El 2 de julio, el Gobierno indio publicó una guía operativa para vacunar a las mujeres embarazadas.
Incluye informarles sobre los riesgos de las vacunas frente a los riesgos de contraer la Covid-19.
La decisión de abrir la vacunación a las mujeres embarazadas llega tras la segunda ola, que desbordó los centros sanitarios del país y devastó familias enteras.
Tras meses de deliberación sobre el tema, el grupo asesor del Gobierno indio para las vacunas ha permitido que las mujeres embarazadas se vacunen contra la Covid-19.
El 2 de julio, el Gobierno indio publicó una guía operativa (PDF) para la vacunación de las mujeres embarazadas, con detalles sobre la información que se les debe dar acerca de los riesgos de las vacunas frente a los riesgos de contraer la Covid-19. Las personas que cumplan los requisitos podrán recibir cualquiera de las tres vacunas actualmente autorizadas en India: Covishield (la versión local de la vacuna de AstraZeneca), Sputnik V (importada de Rusia) o Covaxin (la vacuna de fabricación nacional de India).
La decisión de abrir la vacunación a las mujeres embarazadas llega tras el retroceso de la segunda ola, que desbordó los centros sanitarios del país y devastó familias enteras. Varias enfermeras y médicos embarazados, que no podían recibir la vacuna pese a trabajar en entornos de alto riesgo, también murieron a causa de la Covid-19. En mayo, el Gobierno autorizó la vacuna para las mujeres que estaban en periodo de lactancia.
Las investigaciones han demostrado que las mujeres embarazadas corren un mayor riesgo de enfermedad grave y de muerte por la Covid-19. Este riesgo aumenta aún más en las mujeres con comorbilidades, como la diabetes.
Sin embargo, las directrices del Gobierno no dicen nada sobre la evaluación general de los riesgos de las vacunas ni sobre el plazo para vacunarse.
¿Deben vacunarse las mujeres embarazadas?
La mayoría de los médicos coinciden en que la vacuna es la mejor arma para combatir la Covid-19. No se conoce ningún riesgo para el feto y, de hecho, los estudios han demostrado que las mujeres embarazadas podrían transmitir incluso sus anticuerpos a sus recién nacidos.
«Debemos señalar que no hay ensayos sobre cómo afectan las vacunas (Covishield y Covaxin) a las mujeres embarazadas. Sin embargo, los datos de que disponemos sobre las demás vacunas que se administran en todo el mundo indican que las vacunas son seguras», afirma la doctora Nupur Gupta, directora de obstetricia y ginecología del Fortis Memorial Research Institute, en Gurugram.
Las mujeres embarazadas también mantienen un contacto intenso con los servicios sanitarios durante los tres trimestres, y a menudo necesitan acudir a lugares de alto riesgo, como laboratorios y hospitales. Además, con la variante Delta, más transmisible y que, según se cree, causó estragos durante la segunda ola en India e infectó a familias enteras, la protección se vuelve aún más imprescindible.
«Teniendo en cuenta la alta mortalidad registrada en la segunda ola, se puede tomar una decisión informada, especialmente las mujeres embarazadas con comorbilidades médicas y las que salen a trabajar», añade.
Gupta añade también que las mujeres embarazadas que hayan contraído la Covid-19 deben seguir el mismo protocolo que existe para el resto de personas en India: vacunarse tres meses después de la recuperación.
¿Cuándo deben vacunarse las mujeres embarazadas?
Según el Ministerio de Sanidad de India, las futuras madres pueden vacunarse en cualquier momento del embarazo. No obstante, los médicos piden que actúen con cautela. «Creo que se puede vacunar durante el segundo trimestre, porque para entonces ya se han desarrollado los órganos del bebé», afirma Gupta. «Aunque no es un virus vivo, creo que el segundo trimestre será más seguro en general».
Pero, dado que los ensayos originales no incluyeron a mujeres embarazadas, la mayoría de los países que han abierto la vacunación a este grupo han elaborado sus propias directrices en función de las vacunas disponibles y de la evaluación de riesgos.
¿Qué vacunas son seguras para las mujeres embarazadas?
La falta de datos de ensayos ha llevado a países como Estados Unidos y el Reino Unido a advertir contra las vacunas de vector viral, la tecnología en la que se basan las dosis de Sputnik V y Covishield.
Las vacunas de vector viral, que utilizan un virus modificado e inofensivo para engañar al organismo y que produzca anticuerpos, también han presentado problemas de efectos secundarios. Varios estudios han demostrado que vacunas como la de AstraZeneca y la de dosis única de Janssen, de Johnson & Johnson, exponen a las personas al riesgo de desarrollar coágulos.
Pero este riesgo sigue siendo bajo y, en un análisis de riesgo-beneficio, especialmente dado el elevado número de casos, como durante la segunda ola en India, en general se ha optado por vacunarse contra la Covid-19 con las vacunas que estén disponibles.
Para las mujeres embarazadas con riesgos conocidos de coagulación, sin embargo, podría ser un riesgo que quieran comentar en detalle con sus médicos. «Todavía necesitamos datos sobre el riesgo de coagulación en mujeres embarazadas. Sin embargo, mi consejo es que, antes de vacunarse, consulte con su obstetra y hablen de este aspecto», afirma Gupta, del hospital Fortis Memorial.
Países como el Reino Unido no utilizan la vacuna de AstraZeneca en mujeres embarazadas, mientras que Estados Unidos ha emitido una recomendación a las mujeres menores de 50 años para que eviten la vacuna de Janssen.
Esto se debe también a que las vacunas de ARNm, como las de Pfizer y Moderna, han sido objeto de más estudios en lo que respecta a los efectos secundarios y a las mujeres embarazadas. Estas vacunas no están disponibles actualmente en India, aunque Moderna ha recibido una autorización de uso de emergencia en el país y probablemente estará disponible pronto.
Pero, hasta que estén disponibles, una conversación detallada con el médico y la disponibilidad de la vacuna determinarán la decisión para las mujeres embarazadas en India.
