Cuando la furgoneta de planificación familiar, de colores vivos, llega al centro de salud pública de una aldea del norte de India, la espera un grupo de mujeres jóvenes. Han venido para elegir un método anticonceptivo moderno de alta calidad. Ya se les ha hecho una evaluación previa y la mayoría ha elegido un dispositivo intrauterino (DIU) o una ligadura de trompas, pero la furgoneta también ofrece métodos como preservativos, anticonceptivos orales, inyectables y anticonceptivos de emergencia, según sus necesidades.
Algunas tienen tres, cuatro o más hijos y no quieren tener más. Para muchas, es la primera vez que recurren a la planificación familiar. Según la última Encuesta Nacional de Salud Familiar de India 2005-2006, la tasa de fecundidad en los estados de Bihar y Uttar Pradesh era de 4,0 y 3,82 hijos, respectivamente, la más alta y la segunda más alta de toda India.
En 2013 y 2014 se realizaron unos 270 «días móviles de planificación familiar» como parte de un proyecto piloto con una furgoneta, que incorporó a 2.800 nuevas usuarias de DIU y asesoró a 1.600 mujeres que acudieron a visitas de seguimiento. Con el apoyo de The Bill & Melinda Gates Foundation —en colaboración con CARE, la Universidad de Manitoba y Marie Stopes International—, este programa se ha ampliado de un equipo a 20 equipos móviles que prestan servicios de DIU y esterilización para mujeres, y vasectomía sin bisturí para hombres. El programa está a cargo de Janani, afiliada de la organización internacional de mercadotecnia social DKT International.
Las furgonetas son necesarias porque en estos lugares de difícil acceso no se dispone de servicios de salud de calidad y asequibles. Como estos servicios no están disponibles donde vive la población, Janani se los acerca.
Cada equipo está formado por entre cuatro y nueve personas, según los servicios que ofrece, entre ellas médicos, personal de enfermería y partería, coordinadores de furgoneta, asistentes y conductores. Las furgonetas tienen aire acondicionado y están equipadas con un espacio de asesoramiento, equipo audiovisual, medicamentos esenciales y el equipo médico necesario para insertar DIU. El personal de enfermería y partería recibe formación en asesoramiento e inserción de DIU en el moderno Surya Clinic and Training Centre de Janani, en Patna, donde cada año se capacita a cientos de profesionales de la salud.
El objetivo es apoyar a los gobiernos de Bihar y Uttar Pradesh para mejorar el acceso, la escala y la calidad de la planificación familiar mediante la promoción de métodos clínicos reversibles de larga duración (como los DIU) y métodos permanentes (como la ligadura de trompas y la vasectomía) en centros de salud pública desatendidos. Janani también ofrece una gama completa de opciones anticonceptivas de calidad, incluidos preservativos, inyectables, anticonceptivos orales y anticoncepción de emergencia.
Janani espera atender entre 10 y 15 nuevas usuarias y a la mitad de esa cantidad de usuarias para seguimiento por furgoneta y día de operación, con hasta 15 días de visitas al mes. Con 20 equipos en funcionamiento, Janani espera atender entre 2.000 y 3.000 nuevas usuarias y entre 1.000 y 1.500 usuarias para seguimiento cada mes.
«Janani se complace en ofrecer este nuevo e importante medio para prestar servicios de planificación familiar», afirmó Don Douglas, director nacional de Janani. «Estos equipos bien capacitados y equipados permiten a Janani ofrecer métodos para limitar y espaciar los embarazos que brindan protección durante cinco o diez años, según el dispositivo elegido: CuT275 o Copper-T 380 A. Prestamos los servicios en centros de salud pública de zonas remotas y seguimos atendiendo a esas usuarias mediante visitas periódicas.»
La ampliación del programa móvil de planificación familiar es el ejemplo más reciente de dos décadas de innovación y prestación de servicios por parte de Janani, que comenzó a trabajar en Bihar y Jharkhand en 1995. Janani, el primer programa de franquicias sociales de salud reproductiva en India y considerado el primero del mundo, se ha convertido en el mayor proveedor privado de servicios clínicos de planificación familiar de India. Atiende a un segmento de habitantes de aldeas rurales del norte y el este de India que, de otro modo, tendrían dificultades para acceder a estos servicios. Janani ha aumentado el número de años-pareja de protección que proporciona de 125.581 en 1997 a 1,75 millones en 2014.
El programa se centra en poblaciones rurales y de bajos ingresos que tienen fuentes limitadas (o ninguna) de productos y servicios de planificación familiar, con el fin de llegar a quienes desean opciones de planificación familiar pero no han podido obtenerlas.
Este artículo se publica en colaboración con The Bill & Melinda Gates Foundation. La publicación no implica que el Foro Económico Mundial respalde las opiniones expresadas.
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Autor: David J. Olson es experto en comunicaciones y políticas de desarrollo global en Olson Global Communications.
Imagen: Una alumna sostiene un recipiente para recibir su almuerzo gratuito. REUTERS/Adnan Abidi.
