La inversión en salud mundial se ha disparado en medio de la COVID-19.
Sin embargo, muchas herramientas para inversores no son adecuadas para tomar decisiones de inversión en el sector de la salud.
La Matriz de Inversión de Impacto es un marco adaptado que puede orientar adecuadamente la toma de decisiones sobre inversiones en salud.
Según el Instituto de Métricas y Evaluación de la Salud, la asistencia para el desarrollo destinada a la salud mundial se ha más que triplicado desde 2000. Los inversores —desde los donantes tradicionales para el desarrollo hasta los inversores comerciales de impacto— aportaron una cifra estimada de 54,8 mil millones de dólares al sector de la salud mundial en 2020. Esto representa un aumento de casi el 36 % con respecto al año anterior.
Sin embargo, la afluencia de inversiones implica una mayor complejidad para los inversores a la hora de decidir cómo desplegar los fondos. Los modelos de toma de decisiones para orientar las inversiones no han seguido el ritmo de estos rápidos cambios. Esto ha dado lugar a resultados subóptimos en muchos casos.
Para apoyar los objetivos de salud mundial, junto con los renovados esfuerzos por descolonizar la atención de la salud mundial, los inversores deben seguir el rastro del dinero. Centrar la atención en mejorar desde el inicio la forma en que se toman las decisiones de inversión puede contribuir a que los procesos de toma de decisiones tengan más impacto y sean más transparentes. La higiene de las decisiones, es decir, la práctica de utilizar procedimientos rigurosos para evaluar opciones, puede reducir los sesgos, promover la participación de poblaciones históricamente infrarrepresentadas y corregir los desequilibrios de poder.
Ante la falta de herramientas adaptadas al sector de la salud mundial, algunos han recurrido a herramientas de la industria. Son conocidas y están probadas, pero existen diferencias fundamentales entre ambos sectores que dificultan su aplicación a la salud mundial. Los marcos de inversión de la industria se centran mucho en el rendimiento de la inversión (ROI) y la cuota de mercado. En cambio, en la salud mundial la colaboración es crucial, por lo que a menudo consideramos que estos marcos de inversión son insuficientes en su enfoque o alcance para el sector.
La necesidad de marcos de inversión específicos para la salud mundial
Cualquier herramienta o marco que busque orientar las inversiones en salud mundial debe responder a las necesidades propias de este sector. Para ayudar a cubrir esta carencia, hemos desarrollado un marco adaptado, llamado Matriz de Inversión de Impacto (IIM, por sus siglas en inglés). La IIM orienta la toma de decisiones en las etapas iniciales en el ámbito de la salud mundial. Hemos diseñado este marco para que sus usuarios puedan responder a tres preguntas esenciales:
- ¿Cuál es el conjunto de opciones de inversión?
- ¿Es mi organización la más indicada para realizar o implementar una inversión concreta?
- ¿Están alineados los socios internos y externos respecto al impacto previsto de una inversión?
¿Cuál es el conjunto de opciones de inversión?
La toma de decisiones rigurosa comienza con un conocimiento sólido de las opciones disponibles. Como dijo Andrew Likierman, «Cuando se pueden debatir todas las opciones, es más probable que el juicio sea acertado».
Los seis segmentos de la IIM ofrecen cabida a todas las opciones de inversión, incluso a aquellas que quizá hayamos descartado prematuramente. Contar con un marco que aumente la visibilidad de las opciones de inversión —y promueva el diálogo en torno a ellas— es un paso fundamental para descolonizar nuestro sector. Fomentar la inclusión desde el inicio del proceso ayuda a limitar las ideas preconcebidas o los sesgos que impiden considerar ciertas opciones. Esto es especialmente valioso en la salud mundial, donde los datos y las pruebas no siempre abundan, y las suposiciones o percepciones personales suelen llenar los vacíos.
¿Es mi organización la más indicada para realizar o implementar una inversión concreta?
Para optimizar el impacto, las partes interesadas en la salud mundial deben asegurarse de que sus esfuerzos complementen los de los demás. Esto significa encontrar su propio ámbito de actuación teniendo en cuenta el riesgo, la rentabilidad y el coste tolerables. En función de ello, las organizaciones pueden decidir centrar sus inversiones en determinados segmentos del marco de la IIM o establecer alianzas para realizar inversiones en otros segmentos.
Por ejemplo, en 2018, una empresa de atención de la salud mundial quería apoyar los esfuerzos para eliminar la malaria en la India, pero disponía de un presupuesto modesto y plazos de implementación breves. Con el apoyo de PATH, se convocó a diversas partes interesadas del sector público y privado para organizar, segmentar y priorizar el conjunto de oportunidades de inversión.
A través de estas conversaciones, las partes interesadas identificaron varias oportunidades de inversión con impacto, dos de las cuales correspondían al segmento de oportunidades inmediatas. El ejercicio de la IIM respaldó el caso de negocio interno de la empresa para la inversión y permitió implementar ambas oportunidades en el plazo de un año.
¿Están alineados los socios internos y externos respecto al impacto previsto de una inversión?
Las diferentes expectativas sobre el impacto previsto y los recursos necesarios pueden obstaculizar la implementación exitosa de una inversión. Herramientas como la IIM pueden ayudar a reducir la falta de alineación al proporcionar a inversores y entidades receptoras una herramienta común que contempla una cartera de opciones desde las primeras etapas del proceso de toma de decisiones.
Al evaluar las compensaciones al inicio del proceso de toma de decisiones, comprender la relación entre el impacto y el coste permite priorizar y seleccionar opciones con rigor. Con presupuestos limitados, es imprescindible mantener conversaciones sólidas y transparentes sobre los costes de oportunidad. Aunque estas conversaciones no son habituales en la toma de decisiones sobre salud mundial, herramientas como la IIM pueden fomentar conversaciones inclusivas, recabar perspectivas diversas y alinear expectativas.
Hacia un futuro más transparente y con mayor impacto para la inversión en salud mundial
La COVID-19 ha puesto de relieve la complejidad de invertir en salud mundial, así como la magnitud que puede alcanzar. Las decisiones de inversión en las etapas iniciales pueden tener efectos de gran alcance en la trayectoria de las iniciativas de salud mundial. Estas decisiones son demasiado importantes para dejarlas en manos de marcos de inversión que nunca se concibieron para las complejidades del sector de la salud mundial.
La IIM es un punto de partida para explorar cómo podría aplicarse la higiene de las decisiones en la salud mundial. Puede impulsar a las organizaciones de salud mundial a revisar sus procesos de toma de decisiones y evaluar oportunidades para mejorar la transparencia, la colaboración y la inclusión. Consideramos que la herramienta IIM puede dar pie a nuevos debates sobre el valor de la toma de decisiones rigurosa y su capacidad para orientar inversiones con mayor impacto en el sector de la salud mundial.
