China aspira a transformar sus sistemas de atención sanitaria mediante la visión «China Saludable 2030» y se encuentra en un momento decisivo para alcanzar su objetivo.
Cuatro pilares estratégicos orientan la consecución de esta visión; la equidad y la colaboración público-privada son claves para su éxito.
La edición para China de Global Health and Healthcare Strategic Outlook identifica una serie de instrumentos a disposición de las partes interesadas de los sectores público y privado para reducir las barreras en los sistemas de atención sanitaria, tanto en el país como en todo el mundo.
China ha identificado una vía para transformar los sistemas de salud mediante su visión de China Saludable 2030. Ahora que el país empieza a levantar gradualmente las restricciones relacionadas con la COVID-19, se encuentra en un momento decisivo y está redefiniendo sus prioridades y planes de acción para alcanzar su objetivo.
Un nuevo informe, la edición para China de Global Health and Healthcare Strategic Outlook, presentado en la Reunión Anual de los Nuevos Campeones de 2023 en Tianjin, analiza los avances y las prioridades de la atención sanitaria en China.
Pilares estratégicos de China Saludable 2030
Cuatro pilares estratégicos son fundamentales para lograr China Saludable 2030: acceso y resultados equitativos en salud y atención sanitaria; transformación de los sistemas de atención sanitaria; tecnología e innovación; y sostenibilidad ambiental y climática. La equidad es el objetivo fundamental.
El Gobierno chino avanza en estas áreas fundamentales. La política estratégica China Saludable 2030, publicada en 2016 y acompañada de un plan de implementación en 2019, sirve como marco rector para impulsar mejoras en los sistemas de salud a lo largo de esta década.
El 14.º Plan Quinquenal de Salud Nacional de China también ofrece una hoja de ruta para los programas y prioridades actuales hasta 2025, junto con planes quinquenales específicos para cada sector.
Obstáculos para la reforma mundial de la atención sanitaria
Las partes interesadas en la salud y la atención sanitaria, tanto en China como en el resto del mundo, se enfrentan a múltiples obstáculos, entre ellos la escasez de personal sanitario, los problemas en las cadenas de suministro y la inestabilidad climática y macroeconómica.
Abordar estos obstáculos requiere la colaboración de entidades públicas y privadas, a escala mundial y local. Sin embargo, esta colaboración no tendrá un impacto duradero si el cambio no se impulsa a nivel sistémico, donde actualmente faltan el apoyo, los incentivos y los mecanismos de seguimiento necesarios.
Soluciones para reducir los obstáculos en la atención sanitaria
Aunque a primera vista los obstáculos descritos pueden parecer abrumadores, hay pruebas de que en China existen buenas prácticas eficaces que pueden ampliarse.
La edición para China de Strategic Outlook identifica una serie de instrumentos a disposición de las partes interesadas de los sectores público y privado para reducir los obstáculos presentes en los sistemas de atención sanitaria tanto en China como en todo el mundo.
1. Colaboración intersectorial: Proyecto de alivio de la pobreza mediante el seguro médico «Jin Qing Bang»
El programa Jin Qing Bang se puso en marcha en 2021 en Jinyun, Zhejiang, como una colaboración entre la Oficina del Seguro Médico del Condado de Jinyun y Waterdrop, una plataforma de recaudación de fondos.
La iniciativa reduce la elevada incidencia de la pobreza causada por enfermedades. A diciembre de 2021, el proyecto había asignado más de 5 millones de CNY (696.000 dólares) y había brindado alivio a más de 200 pacientes desfavorecidos con enfermedades graves.
2. Empoderamiento de los pacientes: Servicio de medicina familiar basado en créditos
En 2021, Fuzhou puso en marcha el primer servicio de medicina familiar «basado en créditos» de China, que recompensa a los residentes con créditos por completar tareas relacionadas con la salud.
Estos créditos pueden canjearse por servicios sanitarios de valor añadido. A septiembre de 2022, alrededor de 234.000 residentes se habían inscrito en el servicio.
3. Políticas e incidencia: Tratamiento de la dermatitis atópica en China
La Comisión Nacional de Salud y Pfizer pusieron en marcha el «Proyecto de acción para la estandarización de la dermatitis atópica en China: mejora de la capacidad de diagnóstico y tratamiento» con el fin de mejorar la uniformidad de la atención.
El proyecto contempla la creación de un comité de expertos, la publicación de directrices y el establecimiento de hospitales modelo para difundir conocimientos por todo el país a través de la alianza médica.
4. Digitalización, IA y macrodatos: Cribado inteligente del cáncer colorrectal en la provincia de Zhejiang
Junto con Deepwise Medical, la Oficina de Prevención y Control del Cáncer de Zhejiang desarrolló una plataforma provincial de información para el cribado del cáncer que integra inteligencia artificial y macrodatos para respaldar la vía de «cribado-diagnóstico-tratamiento».
A septiembre de 2022, el proyecto había completado evaluaciones de riesgo y pruebas a casi 4,6 millones de personas, y había detectado más de 3.000 casos de cáncer colorrectal.
5. Descentralización: Alianza de Salud de Mujeres y Niños de China Occidental
La Alianza de Salud de Mujeres y Niños de China Occidental se estableció en Sichuan en 2017 para abordar la distribución desigual de los recursos médicos pediátricos.
La alianza ofrece formación a más de 400 médicos de atención primaria, realiza consultas médicas a distancia y establece un fondo de seguro mutuo. A 2020, casi 200.000 niños habían recibido atención pediátrica estandarizada en centros comunitarios de servicios de salud.
6. Colaboración regional: Hospital Zhongshan de Xiamen
El Hospital Zhongshan de Shanghái colaboró con el Gobierno de Xiamen para establecer el primer centro médico nacional-regional de la provincia de Fujian.
Se asignaron más de 100 expertos para asesorar al personal médico local y se creó una plataforma digital de diagnóstico y tratamiento. El proyecto subsanó importantes carencias técnicas y facilitó mejoras en los hospitales de los alrededores.
7. Modelos de financiación innovadores: Pago innovador de MediTrust para CAR-T
En respuesta a la exclusión de terapias innovadoras de alto coste de la cobertura del seguro médico nacional, MediTrust se asoció en 2021 con fabricantes de CAR-T para ofrecer opciones de pago innovadoras para la terapia CAR-T en China.
Estas opciones incluyen reembolsos basados en la eficacia, programas de asistencia a pacientes, planes de pago a plazos y otros servicios de apoyo a los pacientes.
8. Alianzas público-privadas: Proyecto de creación y mejora de capacidades del Centro Guangming
La Fundación Benéfica Beijing Bethune y el Centro Nacional de Investigación Clínica de Enfermedades Oculares se asociaron para que el Proyecto de creación y mejora de capacidades del Centro Guangming estableciera estándares de práctica y creara una plataforma innovadora de formación en retina.
El proyecto tiene un gran potencial para promover la estandarización y homogeneización del diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de la retina. A octubre de 2022, se habían inscrito 1.544 hospitales y 13.679 médicos.
¿Cómo está mejorando el Foro Económico Mundial el estado de la atención sanitaria?
El Centro de Salud y Atención Sanitaria conecta a líderes para comprender los desafíos a los que se enfrentan los sistemas de salud de todo el mundo, incluidos el acceso, la equidad, la resiliencia y la preparación.
Mediante un diálogo basado en la confianza y la colaboración público-privada, el Centro permite a sus socios alinearse en torno a prioridades compartidas y promover acciones colectivas para mejorar los resultados de salud.
El camino a seguir para la atención sanitaria
Es cada vez más importante trabajar juntos para garantizar que la sostenibilidad, la igualdad, la resiliencia y la innovación estén integradas en los futuros sistemas de salud y atención sanitaria.
Para avanzar, las partes interesadas del sector privado deberían:
Movilizar inversiones para impulsar la innovación en el desarrollo y la comercialización de medicamentos, la optimización de las cadenas de suministro y la prestación de atención sanitaria.
Trabajar con los responsables de formular políticas para definir cómo crear entornos regulatorios que respalden la adopción de tecnología e innovación.
Exigir que los pilares ambientales, sociales y de gobernanza se integren por igual en la industria de la salud y la atención sanitaria, definiendo y haciendo seguimiento centralizado de un conjunto claro de métricas. Esto fomentaría una adopción generalizada y estandarizaría las expectativas en todo el sector, en colaboración con organismos públicos.
Aunque el Gobierno chino ya ha avanzado en algunas acciones prioritarias y cuenta con una vía clara para mantener el impulso actual mediante visiones normativas compartidas y locales, en los próximos años puede:
Colaborar internacionalmente para crear un entorno que facilite y promueva el desarrollo de capacidades y la inversión en regiones insuficientemente representadas con poblaciones vulnerables.
Rediseñar los sistemas para centrarse en el valor de los resultados alcanzados y aplicar políticas que garanticen que los cambios se produzcan a nivel sistémico, pero permitan autonomía local y flexibilidad en los modelos de financiación.
Reducir las divergencias nacionales en la regulación de datos convocando a un organismo internacional que establezca reglas y directrices para armonizar el uso de datos y sus aplicaciones en la salud y la atención sanitaria, y mantenga informados a los responsables de formular políticas sobre cuestiones relacionadas con los datos.
La atención sanitaria, tanto en China como en el resto del mundo, afronta múltiples desafíos. Sin embargo, la colaboración entre las partes interesadas de los sectores público y privado y la equidad como objetivo fundamental ayudarán a superar estos obstáculos.
