India sufre una epidemia de salud mental.
A ello se suma el bajo nivel de gasto gubernamental en servicios de atención de salud mental.
La financiación de impacto puede ayudar a ampliar modelos innovadores de atención de salud mental. Aquí explicamos cómo.
Alrededor del 15 % de la población de India padece mala salud mental, y el número de personas afectadas ha aumentado de forma constante, de 125 millones en 1990 a 197 millones en 2017. El suicidio es la segunda causa de muerte más frecuente entre los adultos indios en edad laboral. Sin embargo, pese a ser una carga enorme y a haber recibido recientemente atención en materia de políticas y legislación, India destinó menos del 1 % de su presupuesto total de atención sanitaria a la salud mental en 2017.
El bajo nivel de gasto en salud mental se agrava aún más por la infrautilización de los fondos, la escasa priorización de la salud mental por parte de los estados indios y la baja cobertura de los seguros de salud para los trastornos mentales, neurológicos y por consumo de sustancias (MNS). La pandemia de COVID-19 no ha hecho más que poner de relieve la necesidad de financiación adicional para los servicios de salud mental, con énfasis en una movilización mayor y una asignación eficaz de los recursos para atender las necesidades prioritarias.
Múltiples problemas a lo largo del itinerario del paciente en salud mental
Existen varios desafíos a lo largo del itinerario de atención de los pacientes con problemas de salud mental en India, como se ilustra en la siguiente figura.
Modelos innovadores de atención de salud mental
Las intervenciones innovadoras y eficaces en salud mental pueden ampliarse con rapidez para mejorar la prestación de servicios de atención de salud mental en India. Entre ellas se incluyen las siguientes:
● Integrar la sensibilización y la detección de problemas de salud mental, el asesoramiento y la derivación en itinerarios de atención bien definidos, a través de trabajadores de primera línea a nivel comunitario.
● Llevar a cabo campañas de comunicación para el cambio de comportamiento con el fin de desestigmatizar los problemas de salud mental y presentar opciones de atención tanto para los pacientes como para los cuidadores.
● Facilitar métodos anónimos para pedir ayuda, como líneas telefónicas de atención o aplicaciones.
● Mejorar la accesibilidad aprovechando herramientas y tecnologías digitales y reforzar la prestación de servicios de salud mental en los niveles de atención primaria y secundaria.
● Utilizar herramientas digitales para formar a los trabajadores de primera línea en el cribado, el diagnóstico y el manejo de personas en riesgo, y a los médicos de atención primaria en el tratamiento de pacientes con problemas de salud mental.
● Emplear sistemas de apoyo a la decisión basados en dispositivos móviles (digitales) para mejorar la gestión de los pacientes, de modo que los trabajadores de primera línea puedan acceder a la información de los pacientes para prestar servicios de salud mental de forma eficaz.
● Mejorar la adherencia a la atención mediante educación psicosocial, el establecimiento de mecanismos de seguimiento o cambios en la pauta de tratamiento con mayor adherencia.
Papel de la financiación de impacto en la ampliación de los modelos de atención de salud mental
En los últimos años, la financiación de impacto se ha consolidado como un método importante para movilizar capital hacia inversiones que persiguen un impacto socioeconómico y sanitario medible, junto con rendimientos financieros. Para abordar dos problemas inherentes a la financiación de la salud mental, como el bajo nivel de gasto y la infrautilización del gasto disponible, es necesario recurrir a la financiación de impacto a fin de aumentar el acceso y mejorar la eficiencia de la financiación de la salud mental en India. Así puede contribuir:
1. Aumentar el acceso a la financiación
Los instrumentos innovadores de financiación de impacto pueden atraer capital privado hacia ámbitos que tradicionalmente no financia, como la salud mental, al reducir o externalizar los riesgos en las primeras etapas. Los agentes filantrópicos pueden aportar capital semilla en forma de instrumentos convertibles o premios competitivos para financiar modelos innovadores en todo el espectro de la atención de salud mental. Esto puede ayudar a desarrollar pruebas de concepto que luego podrían ser ampliadas por el capital de riesgo tradicional o por agentes del sector privado. El programa Global Mental Health de Grand Challenges Canada , por ejemplo, se centra en financiar innovaciones de alto impacto que mejoran los tratamientos o amplían el acceso a la atención de personas, especialmente jóvenes, que padecen o corren el riesgo de sufrir un trastorno mental.
2. Mejorar la eficiencia de la financiación
La financiación innovadora también puede ser un mecanismo eficaz para mejorar los resultados por dólar invertido, al garantizar que los incentivos se orienten a maximizar los resultados. Los proveedores de servicios suelen enfrentarse a dificultades para obtener financiación para programas de gran escala y de varios años. Los mecanismos de pago por éxito (incluidos los bonos de impacto) y los instrumentos de financiación condicionada (como los pagos vinculados a hitos) ayudan a asegurar compromisos a largo plazo, al permitir que los donantes paguen únicamente por los resultados exitosos. Estos modelos pueden resultar especialmente ventajosos, ya que los donantes solo pagan por resultados medibles, mientras que el ejecutor del programa asume la responsabilidad de garantizar la mejor ejecución posible. El Resolve Social Benefit Bond en Australia, por ejemplo, ha financiado un programa comunitario de apoyo orientado a la recuperación que pretende ayudar a personas que pasan largos periodos ingresadas en centros hospitalarios de salud mental o que necesitan atención repetida con frecuencia. Esto ha generado ahorros para el Gobierno de Nueva Gales del Sur gracias a la reducción del uso de servicios sanitarios y de otro tipo por parte de los participantes.
India necesita financiación de impacto para la atención de salud mental que complemente la financiación pública y que movilice recursos del sector privado y de la filantropía, con el fin de ampliar a gran escala los modelos innovadores de prestación de atención de salud mental.
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