La cobertura sanitaria universal sigue siendo un objetivo mundial.
Un estudio de Swiss TPH y UNC2030 consideró datos de 139 países para revisar el compromiso de cobertura sanitaria universal para 2021 y 2022.
Los resultados muestran que se requieren cambios drásticos para cumplir los plazos fijados en la agenda de salud para todos 2030.
El crecimiento constante de la población mundial es la prueba más importante del éxito del desarrollo progresivo de la atención sanitaria en todo el mundo. El subdesarrollo de la atención sanitaria durante los últimos tres años, consecuencia de la pandemia de COVID-19, provocó una aplicación caótica de la respuesta tan necesaria, lo que dio lugar a una mortalidad significativa. La carrera por desarrollar vacunas también comprometió las prácticas clínicas de larga data en materia de ensayos de vacunas, revelando deficiencias y cuellos de botella inesperados dentro de los sistemas e infraestructuras sanitarios.
Estos acontecimientos recientes plantean cuestiones fundamentales sobre la cobertura sanitaria universal en el mundo, cuestiones que seguirán vigentes en las próximas décadas. Cabe señalar que el concepto de cobertura sanitaria universal es anterior a la pandemia de COVID-19, y que los esfuerzos por garantizar la continuidad, en términos de desarrollo de sistemas sanitarios resilientes en todo el mundo, siguen siendo primordiales en los debates actuales.
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Un estudio preliminar realizado por Swiss TPH y UNC2030 basado en datos nacionales del CSEM y en los informes nacionales voluntarios (VNR), cuyos hallazgos se han compartido con la Organización Mundial de la Salud, ONUSIDA y otras partes interesadas, se menciona en este artículo. El estudio consideró datos de 139 países para llevar a cabo una revisión y un análisis del compromiso de cobertura sanitaria universal para los años 2021 y 2022. Las preguntas de la encuesta se centraron en los ocho ámbitos de compromiso de los pilares de la cobertura sanitaria universal. Estos incluían la cuestión de la igualdad de género y la preparación ante emergencias en los sistemas sanitarios de los países. A continuación se analizan:
No dejar a nadie atrás y compromiso político
Con el objetivo de no dejar a nadie atrás, el nivel de compromiso observado se situó en el 9 % entre los países examinados. En lo que respecta al compromiso político, se observó un nivel de compromiso del 17 % entre todos los países. Una mayoría del 85 % de los países examinados afirmó su deseo de reducir las barreras financieras que enfrentan las personas para acceder a la atención sanitaria en sus países. De ellos, el 52 % fueron compromisos operativos, mientras que el 37 % fueron compromisos institucionales y el 10 % compromisos retóricos.
Regulatorio y legislativo
En materia de regulación, se observó un compromiso del 33 %, relativamente alto entre todos los países. Muchos de los países examinados, que representan el 70 %, habían integrado la cobertura sanitaria universal como objetivo en la planificación de sus políticas sanitarias nacionales; sin embargo, un número limitado de estos países, que representan el 11 %, tradujeron estos compromisos institucionales en hojas de ruta claras y aplicables para la cobertura sanitaria universal. Un cuarto había integrado al menos uno o dos pilares de la cobertura sanitaria universal como objetivos en sus políticas sanitarias nacionales. Las pruebas también sugieren que la mayoría de estos países no pusieron en práctica sus compromisos mediante planes de acción o comunicaron deficientemente esas decisiones. Cuando procedía, la aplicación se centró en programas específicos para enfermedades, en lugar de contar con sistemas establecidos que ofrecieran una atención sanitaria integral.
Garantizar la calidad de la atención sanitaria
En cuanto a la garantía de la calidad de la atención, los datos mostraron que el compromiso se situaba en el 18 %. Las consultas nacionales del CSEM y los informes paralelos de los VNR también detectaron prácticas discriminatorias y una calidad limitada de los servicios de atención sanitaria, en un 10,3 % y un 61,2 %, respectivamente. No obstante, aproximadamente 139 países proyectaron un aumento de los esfuerzos institucionales para establecer programas de atención sanitaria integral.
Invertir más, invertir mejor
En cuanto a la inversión, el compromiso de los países se estimó en un 2 %, relativamente bajo dada la reciente crisis sanitaria mundial. Los países examinados consideraron fundamental la creación de sistemas sanitarios resilientes centrados en la cobertura sanitaria universal, con el fin de establecer una sociedad más inclusiva y equitativa. Por ello, los esfuerzos se han intensificado en este sentido, especialmente en lo relativo a mejorar el acceso a los servicios de atención sanitaria. Algunos de los esfuerzos de inversión destinados a la cobertura sanitaria universal incluyen la introducción de sistemas de telesalud y el fortalecimiento de los sistemas de gestión de datos sanitarios.
Avanzar juntos
En cuanto al objetivo de avanzar juntos, se observó un compromiso del 21 % por parte de los países examinados, lo que sugiere que la mayoría de los gobiernos se comprometieron a involucrar a otras partes interesadas durante el proceso de los VNR, mientras que unos pocos lo hicieron en el proceso de desarrollo y aplicación de políticas. Así, los gobiernos mostraron un compromiso con las acciones multisectoriales para abordar los factores externos que afectan al sector sanitario. Aunque la cuestión de la rendición de cuentas en el sistema sanitario sigue siendo fundamental, muchos países dieron prioridad al mecanismo de seguimiento y evaluación (M&E) como clave para el desempeño de los sistemas sanitarios, prestando menos atención a indicadores como el ODS 3.8.1 (cobertura de servicios) y el ODS 3.8.2 (protección financiera). Solo el 10 % afirmó la aplicación formal de un mecanismo de rendición de cuentas.
Igualdad de género
En cuanto al objetivo de garantizar la igualdad de género en el marco de la cobertura sanitaria universal, el estudio constata que las mujeres constituyen la mayoría de la fuerza laboral del sector sanitario, aunque esto no se refleja en su representación en el liderazgo sanitario y político de la mayoría de los países. Además, la integración de la cobertura sanitaria universal y la igualdad de género dependió principalmente de compromisos relativos al acceso individual a servicios de salud sexual y reproductiva (SRHS), dentro de un espectro más amplio de preocupaciones. El estudio constata que, en general, falta una comprensión más amplia de la cuestión, aunque el 75 % de los compromisos se destinó a los SRHS para mujeres y niñas.
Preparación ante emergencias
La pandemia de COVID-19 se señaló como una emergencia sanitaria que puso de manifiesto las deficiencias del sistema sanitario, mientras que las respuestas legislativas a la pandemia se consideraron un logro positivo. Muchos países destacaron el impacto de la pandemia en el acceso de la población a los servicios de atención sanitaria, con una aportación mínima en cuanto a las medidas necesarias para mejorar el acceso a la salud de la población de dichos países.
Conclusión
Los resultados generales sugirieron que los países estaban asumiendo un fuerte compromiso con la cobertura sanitaria universal, con una continuidad en el desarrollo de la infraestructura de políticas de cobertura sanitaria universal. Así, la mayoría son reformas institucionales seguidas de reformas de aplicación. La tendencia de las reformas se observa en todos los frentes de los ámbitos de compromiso. Sin embargo, se observó que la aplicación de la CSU en la mayoría de los países estaba fragmentada y carecía de un enfoque integrado.
Así pues, no existían estrategias claras de cobertura sanitaria universal y, cuando las había, se observó un uso limitado de los objetivos de cobertura sanitaria universal, esenciales para construir sistemas sanitarios integrales e inclusivos. Según el Grupo Banco Mundial (WBG 2022), la cobertura sanitaria universal se ocupa esencialmente de garantizar que las personas del mundo tengan acceso a la atención sanitaria que necesitan sin sufrir penurias financieras.
El WBG afirmó que esta preocupación también es fundamental para poner fin a la pobreza extrema y aumentar la equidad y la prosperidad compartida en general, tal como se especifica en los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS 3.8). Aunque se están realizando algunos trabajos, el ritmo de los trabajos en todos los países varía de forma desproporcionada en función de la disponibilidad de recursos y del nivel de compromiso traducido en hojas de ruta tangibles. Por ello, es imperativo afirmar aquí que la cobertura sanitaria universal sigue siendo el único medio para garantizar la atención sanitaria de todos los ciudadanos del mundo, independientemente del lugar y del momento. Se requieren cambios drásticos para cumplir los plazos fijados en la agenda de salud para todos 2030.
El Día de la Cobertura Sanitaria Universal se celebra cada año el 12 de diciembre. Los defensores de la salud universal utilizan este día para amplificar su llamamiento a favor de la cobertura sanitaria universal. Para más información, consulte aquí.
