El Dr. Cameron Wolfe, especialista en enfermedades infecciosas de Duke, analiza los refuerzos de la vacuna contra la COVID-19.
Examina quién debe recibirlos, quién debe esperar y qué variables considerar.
Las dosis de refuerzo ya están disponibles en algunos países y es probable que se pongan a disposición en otros en los próximos meses.
Una tercera dosis de refuerzo de las vacunas de Pfizer y Moderna ha sido aprobada para algunas personas inmunocomprometidas y parece probable que esté disponible más adelante este año para una población estadounidense general más amplia.
El especialista en enfermedades infecciosas de Duke, Dr. Cameron Wolfe, habló sobre el refuerzo —quién debería recibirlo, quién debería esperar y qué variables se deben sopesar al considerarlo— en una sesión informativa virtual para periodistas el miércoles (1 de septiembre). Vea la sesión informativa en YouTube.
Estos son extractos:
Sobre una tercera dosis contra la COVID-19 para personas inmunocomprometidas
“Es importante porque todo apunta en la dirección de mejorar las respuestas a la vacuna en estas personas. Está claro que intentamos identificar a un grupo de personas que, sabemos, corren un riesgo muy alto de sufrir COVID grave. Sabemos que, en promedio, su respuesta a las vacunas es más débil, así que intentamos darles un poco más. Eso es exactamente lo que hacemos cada año con quien se pone la vacuna contra la gripe. Deliberadamente situamos a estas personas por delante del resto de la población general.”
Sobre la disponibilidad más amplia de las dosis de refuerzo en breve
“Las vacunas están diseñadas, idealmente, para proteger de la infección en primer lugar, pero en particular lo que hemos visto con las vacunas contra la COVID es que existe un enorme beneficio para quienes reducen la gravedad de su infección. Intentamos comprender, con el tiempo, la pérdida esperada de eficacia de la vacuna desde el punto de vista del sistema inmunitario.”
“Lo que empezamos a observar … es que existe una protección disminuida en las personas que fueron vacunadas hace muchos meses.”
“No hemos observado un cambio sustancial en la proporción de personas vacunadas que enferman lo suficiente como para ser hospitalizadas. Hay un número muy pequeño de personas vacunadas que enferman lo suficiente como para ser hospitalizadas. Por eso, cuando hablamos de reforzar la vacunación en la población general, quiero dejar muy claro que, para mí, eso es mucho menos importante que seguir llegando a las personas que aún no se han vacunado en absoluto. Debemos seguir hablando con esas personas sobre los datos de seguridad, lo sólidos que son y la enorme diferencia en su riesgo de hospitalización y muerte.”
“Las personas que se vacunaron primero en Estados Unidos fueron los trabajadores de la salud … y los residentes de residencias de ancianos, las poblaciones más frágiles y mayores. También estarán en el límite exterior del tiempo cuando analicemos la duración de la protección. Voy a apoyar … que esto avance, porque creo que esas personas en particular —si va a haber una carga mayor para quienes se infectan y tienen infecciones tras la vacunación, recaerá en primer lugar sobre los trabajadores de la salud y los adultos mayores—. Por eso, reforzar la vacunación de esas personas pronto será importante.”
“Necesitamos ver muchos más datos para conocer los beneficios del refuerzo en la población general, que tiene un riesgo menor. Una persona de 35 años que ya recibió sus dos dosis de la vacuna de Pfizer, por ejemplo, realmente no tiene riesgo de COVID grave y no trabaja en primera línea en el sector sanitario; eso es diferente. Creo que necesitamos ver un poco más de datos para entender plenamente por qué esa persona necesita un refuerzo.”
¿Es el refuerzo igual que las primeras dosis?
“De lo que hablamos es de la misma dosis que recibió antes. No hay diferencia. La dosis es exactamente la misma.”
“¿Buscamos dosis de refuerzo variadas que respondan a las variantes que surgen en todo el mundo? La respuesta a eso es sí. Ninguno de esos refuerzos para variantes ha llegado todavía al punto de difusión pública en la comunidad médica general.”
“¿Es importante administrarlo ahora mismo, o es mejor esperar a un refuerzo para variantes que quizá nos ayude más contra las variantes actuales o futuras, pero que podría tardar más en estar disponible? El riesgo está ahora. Así que, en la práctica, la respuesta correcta es avanzar con la dosis que está disponible.”
“La disponibilidad ahora es total. Afortunadamente, ya no existen los problemas de escalonamiento y las dificultades para organizar el acceso que se presentaron en diciembre y enero, cuando estábamos intensificando los ciclos de distribución.”
Sobre la espera del intervalo adecuado antes de recibir el refuerzo
“El momento es importante porque … a veces esperar un poco más es apropiado para lograr la respuesta más sólida posible.”
“Quiero administrar una vacuna por las razones beneficiosas adecuadas. El objetivo final debe ser la prevención de la infección y la prevención de la hospitalización. Por eso no hace falta hacerlo antes. No creo, por ejemplo, que haya una buena razón para que una persona sana que acaba de recibir la vacuna de Pfizer o Moderna hace dos meses vuelva y le ofrezcamos una tercera dosis, salvo que tenga alguna otra condición médica, porque tendrá una gran protección.”
Sobre el refuerzo con una vacuna distinta de las primeras dosis
“En cierta medida, la respuesta es que conocemos los datos de seguridad; estamos siguiendo que la tercera dosis es igual que la segunda y la primera.”
“No es que sepamos que hay datos de daño o seguridad abundantes en personas que recibieron esquemas mixtos; simplemente no sabemos cuáles son los datos.”
“Si vamos a responder de una manera adecuada y confiable, debemos basarnos en datos. Toda la evidencia reunida corresponde a personas que recibieron la misma dosis.”
Sobre la importancia de comunicar con claridad al público los datos de las dosis de refuerzo
“¿Cómo hablamos de esto de una manera que muestre los datos con la mayor claridad posible? Creo que hasta ahora ha sido bueno. Todavía no hemos visto toda la evidencia que el gobierno federal nos ha citado para hablar de las dosis de refuerzo. Será absolutamente crucial … que esté disponible para la comunidad, para que podamos mantener estas conversaciones de una manera que les ayude a tomar una decisión informada. Lo peor para la vacilación ante la vacuna es la información incorrecta o un vacío de datos, porque entonces la gente inventa sus propias historias.”
“Debemos tener mucho cuidado de no seguir ahondando las brechas en nuestra comunidad, ya sean raciales, étnicas o políticas. La distribución de la vacuna ha hecho un buen trabajo hasta ahora al intentar abordar esas brechas de frente. Hemos aprendido algunas lecciones y podemos hacerlo mejor. Todavía existen disparidades en el acceso a la vacuna en distintos estados, así como en la disponibilidad y la aceptación de la vacuna en algunas comunidades.”
