持続可能な医療制度改革につながる行動は、政治サイクルを超えて長期的に続けられなければならない。
戦略的かつ的を絞った投資は、慢性疾患や希少疾患、そして脆弱な立場にある人々を含め、最大30億人の人々を支援できる可能性がある。
持続可能な医療システムの実現には、分野横断的な協力が不可欠である。
昨年は政治的な大変動の年であり、今日の政府指導者は明日の行方を手中に握っている。人々、社会、そして地球のために持続可能な成長を実現し、より良い未来を築くためには、短期的な利益や政治サイクルを超えて、現代における最も重大な医療課題のいくつかに、集団的な行動と投資によって取り組まなければならない。
健康は繁栄する未来の基盤である。健康増進に向けた行動を取ることで、2040年までに世界のGDPに推定12兆ドルを上乗せすることができ、これは8%の増加に相当する。高齢化の進展、慢性疾患の増加、気候変動に起因する健康被害は、すでに限界に近い医療システムに負担をかけるだけでなく、強靭な経済と社会を築く私たちの能力をも損なっている。
低所得国、中所得国、高所得国のいずれにおいても健康格差が続いており、何もしないことによる経済的影響は、世界全体の将来の成長にとって課題となっている。
持続可能な医療は生産性と繁栄を牽引できる
社会的および経済的な恩恵が十分に裏付けられていることを踏まえ、各国政府は健康への投資を優先しなければならない。その投資は、中長期的な成果を実現する持続可能な資金調達の仕組みに基づくべきである。
しかし、これは言うは易く行うは難しである。多くの政府がコスト抑制の圧力に直面しているため、公共部門と民間部門が協力し、医療投資が戦略的かつ的を絞ったものとなるよう確保し、積極的な効果を最大化し、サービス提供を変革し、医療システムに長期的な節約をもたらす必要がある。優先すべき重要な投資は3つある。
1. 疾病の予防、診断、治療 ――誰一人取り残さないために
世界では、最大30億人が慢性疾患や希少疾患とともに生活している*。これには多大なコストが伴う。最も一般的な5つの非感染性疾患（NCD）は、2010年から2030年までの間に世界経済に47兆ドルの損失をもたらす可能性があり、これは現在の米国のGDP29兆ドルをはるかに上回る。欧州で希少疾患とともに生きる人々は、一人当たり年間推定78労働日分の生産性損失を被っている。
さらに、これらの疾患は深刻な健康の公平性に関する課題をもたらしている。社会経済的地位の低い人々はNCDの影響を不釣り合いに受けており、一方で希少疾患の患者は、より一般的な疾患の患者と比べて、診断までの道のりが長く、治療の選択肢が少なく、自身の病気に対する認知が限られている状況に直面することが多い。早期の診断と治療は、人々を健康に保ち、病院から遠ざけ、より長く経済活動に従事できるようにする取り組みと並んで、長期的には費用対効果が高くなる。健康格差への対応は不可欠である。
幸いなことに、解決策は存在する。科学の進歩と革新的な技術には、健康アウトカムを変革し、健康の公平性を向上させる大きな可能性がある。しかし、予防医療に充てられる医療予算はごくわずかにとどまっており、平均でわずか3%にすぎない（欧州連合の場合）。それにもかかわらず、NCDは世界の死亡の約70%の原因となっており、大きな経済的負担をもたらしている。
官民パートナーシップは、資源と専門知識を引き出すことができる。例えば、マレーシア保健省はAstraZenecaと協力し、AIを活用した肺がん検診と、地域アウトリーチ・プログラムを実施した。同プログラムでは、6万5,000人を検査し、さらなる検査のために紹介された高リスク患者2,500人を特定した。米国では、肺がんを早期に診断することで、診断後3年間の医療費を3分の1に削減でき、さらに生存率をイングランドでは最大13倍まで改善できる。
医療システムのコストを削減し、患者のアウトカムを改善し、誰一人取り残されないようにするためには、慢性疾患への早期対応を進め、がんを死因から排除し、科学的発見と協働を通じて希少疾患の治療に向けた革新的なアプローチを見出す必要がある。重要なのは、これらの解決策を最も支援を必要とする人々に確実に届けることである。
2. 気候変動に強く、ネットゼロを実現する医療システムの構築
気候危機は、対処すべきもう一つの重大な健康危機である。大気汚染だけでも、2021年には世界の死因の第2位の危険因子となり、810万人の死亡を引き起こした。NCDと同様に、脆弱な立場にある人々が最も大きな影響を受けている。2030年までに、気候変動による健康への悪影響によって、4,000万人が極度の貧困に陥る可能性がある。
医療分野は世界の温室効果ガス排出量の約5%を占めており、米国では排出量の最大10%を占めている。この傾向は、初期段階の治療への投資が不十分であることによって悪化しており、初期治療は後期の治療に比べて環境への負荷が小さい。世界人口の高齢化と疾病負担の増加に伴い、この問題は今後さらに悪化すると予想される。
気候変動に強く、ネットゼロを実現する医療システムへの投資は不可欠であり、集団的な説明責任は、より持続可能で公平な未来の構築に役立つ。
3. 現在および将来のニーズに対応するため、医療システムの財政基盤を強化する
COVID-19パンデミック以降に得た教訓があるとすれば、それは、変化する人々の健康ニーズに適応するために、医療システムがより持続可能で強靭である必要があるということである。
このような、未来を見据えた多分野・グローバルな協力は、医療システムの持続可能性と強靭性のためのパートナーシップ（PHSSR）などを通じて、これを実現するために必要な変革を推進している。PHSSRは、世界経済フォーラム、AstraZeneca、ロンドン・スクール・オブ・エコノミクスが共同で設立したもので、独立した研究を委託し、変革に向けた具体的な政策提言を策定している。現在30カ国以上で活動しており、その最新のグローバル報告書では、長期的なガバナンスや持続可能な資金調達戦略などの解決策を検討し、資源配分に関する指針を提示するとともに、資源が不足している分野に光を当てている。
長期的なコミットメントは見返りをもたらす
医療は、特に政策立案者が健康と経済の間の重要な関連性をまだ認識していない場合、近視眼的な予算削減の犠牲になりやすい。私たちには、次の政治サイクルを超えて考え、長期にわたって医療システムの強靭性と持続可能性を高めることをいとわない、勇敢なリーダーが必要である。
将来を見据えた協力は、現在および長期的な経済成長の可能性をもたらし、より健康で豊かな社会を創出する。
*この数値は、英国心臓財団（British Heart Foundation）、Our World in Data、The Lancet、および他2つの学術研究 ソースのデータを用いて算出したものである。
