La confianza en los gobiernos, las empresas y otras instituciones es baja, y recuperarla es clave para lograr los mejores resultados para todos, también en materia de salud.
Los sistemas sanitarios de todo el mundo afrontan numerosos desafíos, y su capacidad para afrontarlos depende en gran medida de la calidad de su gobernanza.
La diplomacia en salud y las reformas de las políticas pueden contribuir a recuperar la confianza y a crear sistemas sanitarios mejor preparados para hacer frente a estos desafíos más amplios.
En gran parte del mundo, los niveles de confianza en los gobiernos, las empresas y otras instituciones son bajos y es necesario recuperarlos. De hecho, el tema de este Davos 2024, la Reunión Anual del Foro Económico Mundial en Davos (Suiza), es «recuperar la confianza».
Restablecer la confianza ayudará a quienes corresponda a unirse y a trabajar de forma colaborativa para afrontar el mundo cambiante y desafiante en el que vivimos, con el fin de lograr los mejores resultados para todos, en todos los ámbitos de la sociedad, incluida la salud.
La salud está influida por complejos factores sociales, económicos y políticos. Los sistemas sanitarios de todo el mundo afrontan numerosos desafíos, como el aumento de las enfermedades no transmisibles y el cambio climático.
En este contexto, la inestabilidad económica y política, los conflictos y los brotes de enfermedades infecciosas existentes y emergentes, incluida la Enfermedad X, pueden aumentar la presión sobre sistemas sanitarios ya sobrecargados, empujándolos hacia el punto de ruptura.
Por qué la gobernanza de los sistemas sanitarios es tan importante
Garantizar la prestación equitativa de la atención sanitaria y satisfacer las necesidades de salud debe ser siempre una prioridad, independientemente de la magnitud de los desafíos. La capacidad de un sistema sanitario para atender estas necesidades está determinada en gran medida por la calidad de su gobernanza.
La gobernanza de los sistemas sanitarios es compleja e implica la elaboración de políticas y la coordinación en múltiples niveles y entre diversos sectores. Se necesitan altos niveles de transparencia, rendición de cuentas e inclusión, así como un liderazgo eficaz que sea a la vez visionario y receptivo al cambio.
Pero las crisis complejas requieren algo más que una gobernanza competente, y exigen una diplomacia en salud hábil: colaboración y acción coordinadas en todos los niveles de la gobernanza, así como coherencia y coordinación de políticas entre los países y con otras partes interesadas clave, como la sociedad civil y las organizaciones intergubernamentales y no gubernamentales.
Construir y fomentar alianzas público-privadas también puede movilizar recursos, conocimientos especializados e innovación para abordar los complejos desafíos de los sistemas sanitarios.
Disminución de la transparencia y la rendición de cuentas
La Alianza para la Sostenibilidad y la Resiliencia de los Sistemas de Salud (PHSSR, por sus siglas en inglés) busca facilitar la colaboración transfronteriza e intersectorial para fortalecer los sistemas sanitarios, haciéndolos más sostenibles y resilientes frente a estos desafíos. Encarga investigaciones que fundamentan recomendaciones de políticas basadas en pruebas para orientar la acción.
Los resultados de las investigaciones globales de la PHSSR, publicados en su Informe resumido de 2023, identificaron carencias generalizadas en materia de transparencia, participación pública y rendición de cuentas, lo que provoca una erosión de la confianza que puede debilitar los sistemas sanitarios y su capacidad para responder a las crisis.
Algunos ejemplos son:
Falta de transparencia en las decisiones de asignación de fondos de los sistemas sanitarios, con una ausencia de criterios explícitos para la toma de decisiones.
Mecanismos insuficientemente desarrollados para la participación pública en la toma de decisiones.
Déficits en la rendición de cuentas, derivados de diversos factores.
¿Qué está haciendo el Foro Económico Mundial para mejorar los sistemas de atención sanitaria?
El Centro de Salud y Atención Sanitaria conecta a líderes para comprender los desafíos que enfrentan los sistemas sanitarios de todo el mundo, incluidos el acceso, la equidad, la resiliencia y la preparación.
Mediante un diálogo basado en la confianza y la colaboración público-privada, el Centro permite a los socios alinearse en torno a prioridades compartidas e impulsar la acción colectiva para mejorar los resultados en salud.
Recuperar la confianza en los sistemas sanitarios
Entonces, ¿cómo revertimos esta situación y recuperamos la confianza? El Informe resumido de la PHSSR 2023 ofrece varias recomendaciones:
Promover la transparencia para mejorar la rendición de cuentas y garantizar que las políticas y los programas de salud respondan a las necesidades y preferencias de la población.
Fomentar la participación social e incorporar las voces de los pacientes en la elaboración y aplicación de las políticas de salud, a fin de reforzar la legitimidad y la eficacia de las políticas y los programas de salud.
Establecer canales formales para la retroalimentación del público y de los pacientes a nivel de los prestadores de servicios, a fin de garantizar que las decisiones sobre atención sanitaria se basen en las experiencias y perspectivas de quienes se ven directamente afectados.
Promover la rendición de cuentas, la transparencia y la inclusión ha demostrado ser valioso en varios países. Por ejemplo:
Suiza: El sistema suizo ofrece una plataforma para que los ciudadanos y los grupos de interés intervengan en la toma de decisiones en todos los niveles estatales, lo que fomenta la confianza y la cooperación entre los ciudadanos y las instituciones gubernamentales.
India: Aunque India presentó deficiencias en los mecanismos formales de rendición de cuentas, ha avanzado al involucrar a las comunidades y las instituciones locales en la toma de decisiones democrática en varios estados.
Grecia: Grecia ha dado pasos positivos para incorporar las voces de los pacientes en las decisiones de atención sanitaria mediante una nueva legislación.
Un enfoque de elaboración de políticas que involucra a un grupo diverso de partes interesadas —incluidos los pacientes, los prestadores de atención sanitaria, los responsables de políticas y el sector privado— en un diálogo estructurado para desarrollar políticas que reflejen sus valores y preferencias puede contribuir a generar confianza.
Y una vez que las políticas se diseñan y aplican, es necesaria una transparencia continua para permitir la rendición de cuentas y mantener esta confianza. Los diversos desafíos a los que se enfrentan los sistemas sanitarios de todo el mundo requerirán soluciones normativas igualmente diversas, pero la confianza será la base del éxito, sea cual sea el desafío.
Las reformas de las políticas pueden contribuir a recuperar esta confianza y a crear sistemas sanitarios que brinden atención equitativa para todos y que estén mejor preparados para afrontar los desafíos más amplios.
El 17 de enero de 2024, representantes de las organizaciones miembros de la PHSSR, AstraZeneca y Philips, participarán en una sesión de Diálogo con las Partes Interesadas durante Davos 2024, la Reunión Anual del Foro Económico Mundial, centrada en cómo los sistemas sanitarios pueden prepararse para la Enfermedad X. Siga a la PHSSR en LinkedIn para recibir actualizaciones periódicas sobre sus actividades.
La Fundación OMS es una fundación suiza independiente, afiliada a la Organización Mundial de la Salud e independiente de ella. Reúne recursos, facilita alianzas e impulsa nuevas iniciativas para contribuir al objetivo de salud para todos. Emanuele Capobianco, Director de Estrategia e Impacto de la Fundación OMS y miembro del Comité Directivo de la PHSSR, también asistirá a Davos 2024.
