La financiación sanitaria mundial para las enfermedades no transmisibles, como el cáncer, es limitada, a pesar de la creciente carga que supone para los países más pobres.
Las tecnologías de medicina de precisión pueden ayudar a tratar estas afecciones, pero requieren una financiación adecuada.
Han surgido algunos modelos innovadores de financiación y de alianzas para respaldar los programas de medicina de precisión en los países más pobres, pero se necesitan más.
Los enfoques tradicionales de financiación han frenado la tarea de fabricar y distribuir las vacunas de ARNm contra la COVID-19, un proceso que requirió instalaciones avanzadas y nuevas vías de distribución. A medida que se acelera el ritmo de los avances médicos, será cada vez más importante cerrar esta brecha en la financiación sanitaria mundial. Solo así podremos ofrecer una atención óptima en todo el mundo.
Modernizar y fortalecer los sistemas sanitarios para un mundo posterior a la pandemia requerirá inversiones en muchos ámbitos: personal, infraestructura, tecnología y planificación estratégica. Las soluciones en cualquier ámbito concreto deberán responder a las circunstancias sobre el terreno, teniendo en cuenta las poblaciones de pacientes, la economía y las realidades políticas. Muchos sistemas sanitarios carecen de recursos suficientes o están pasando de priorizar la atención primaria básica al tratamiento de enfermedades no transmisibles, como el cáncer, y las enfermedades raras. Necesitarán nuevos modelos de financiación para incentivar la adopción de nuevas formas de medicina de precisión.
Estancamiento de la financiación sanitaria mundial para las enfermedades no transmisibles
Muchos países pobres carecen de financiación para las tecnologías de medicina de precisión. Además, los grupos de asistencia para el desarrollo en salud (DAH) y los mecanismos mundiales de financiación innovadora se han centrado históricamente en las enfermedades infecciosas como el VIH/sida, la tuberculosis y la malaria. Las enfermedades no transmisibles (ENT), como el cáncer y las enfermedades cardiovasculares, ámbitos en los que la medicina de precisión es actualmente más aplicable, siguen recibiendo poca financiación a través de los canales tradicionales de salud mundial.
Estos flujos de financiación reflejan las prioridades sanitarias mundiales: los enfoques de medicina de precisión pueden carecer de atención porque los países tienen otras prioridades sanitarias nacionales. Sin embargo, las enfermedades no transmisibles son un problema cada vez mayor para las personas de los países de ingresos bajos y medianos, como reconoce la Organización Mundial de la Salud. A medida que crece esta carga, debemos reevaluar el equilibrio de la financiación sanitaria para respaldar una mayor diversidad de ámbitos de enfermedad.
Casos de estudio de financiación innovadora
A pesar de estos desafíos de financiación, han surgido diversas aplicaciones de la medicina de precisión en el contexto de la salud mundial, gracias a métodos de financiación y alianzas singulares.
La Red de Epidemiología Genómica de la Malaria (MalariaGEN) es un consorcio científico coordinado por el Wellcome Trust y financiado además por la iniciativa de investigación Grand Challenges in Global Health, puesta en marcha por la Fundación Gates. Su objetivo es controlar la malaria mediante medios más eficaces desarrollados a partir de la investigación genómica. MalariaGEN está formada por 10 proyectos internacionales que estudian cómo la variación genética en los humanos, Plasmodium y los mosquitos Anopheles afecta a la biología y la epidemiología de la malaria.
CMLPathtoCare, anteriormente conocido como Programa Internacional de Asistencia a Pacientes de Glivec (GIPAP), se puso en marcha por primera vez en 2002. Es un programa de acceso de pacientes a la oncología en países de ingresos bajos y medianos dirigido por The Max Foundation. Con la financiación y el apoyo en donaciones de medicamentos de Novartis, el programa proporciona una terapia dirigida, imatinib (Glivec), sin coste alguno para los pacientes elegibles de países de ingresos bajos y medianos con leucemia mielógena crónica o tumor estromal gastrointestinal.
Chile desarrolló su Centro de Excelencia en Medicina de Precisión (CEPM), el primero de su tipo en América Latina. Es el resultado de un esfuerzo conjunto de cofinanciación por valor de 16 500 millones de pesos (21 millones de USD) entre la Agencia Chilena de Desarrollo Económico y la empresa farmacéutica Pfizer. Basándose en la incidencia de diversas enfermedades en las regiones chilenas, el CEPM ha centrado sus primeros esfuerzos en la secuenciación de nueva generación del cáncer de pulmón de células no pequeñas. Su socio tecnológico, Thermo Fisher, invirtió 3 millones de USD en el proyecto colaborativo.
Modelos de financiación para la medicina de precisión
Las fuentes e instrumentos de financiación adecuados dependerán de las necesidades de cada país, de la aplicación de la medicina de precisión y de los socios del proyecto implicados. Existen diversos modelos de financiación disponibles, cada uno con sus propias ventajas. Nuestro último informe Financing and Implementing Innovation in Healthcare Systems analiza estos modelos de financiación desde la perspectiva de cuatro áreas clave que deben tenerse en cuenta: gobernanza de la innovación; financiación de la innovación; comunidad y alianzas; y personal e infraestructura.
El informe analiza la financiación de la medicina de precisión en función de diferentes categorías de sistemas sanitarios. Los sistemas sanitarios «en exploración» se encuentran en las primeras fases de adopción de enfoques de medicina de precisión, pudiendo llevar a cabo algunos estudios de investigación o programas piloto, pero, por lo general, no ofrecen acceso a enfoques de medicina de precisión a los miembros de la población. Los sistemas «en activación» hacen cierto uso clínico de enfoques de medicina de precisión con un acceso limitado, mientras que los sistemas «en implementación» cuentan con varios enfoques de medicina de precisión accesibles a un gran número de personas.
El informe se centra en los mecanismos que pueden utilizarse hoy en día, en casos prácticos que describen cómo distintos países han puesto en marcha estas iniciativas de medicina de precisión, y en vías de innovación en la atención sanitaria. El objetivo no es desplazar la atención básica, sino identificar los mejores enfoques potenciales para incorporar la medicina de precisión en las decisiones presupuestarias y de políticas. La inversión continuada puede garantizar los más altos estándares de salud y atención sanitaria para las personas de todo el mundo.
