Nuestra crisis sanitaria mundial se caracteriza por el acceso desigual a la atención sanitaria.
La definición ampliamente aceptada de «valor en la atención sanitaria» son los resultados en salud que importan a los pacientes en relación con los recursos o costes necesarios para obtener esos resultados.
La Coalición Mundial por el Valor en la Atención Sanitaria del Foro Económico Mundial ha creado una comunidad de organizaciones que demuestran cómo la atención sanitaria basada en el valor puede hacerse realidad.
Nuestra crisis sanitaria mundial se caracteriza por desigualdades en el acceso a la atención sanitaria, con costes crecientes y cargas financieras para las personas, los hogares y los gobiernos. Los fuertes aumentos del gasto público sustentan el incremento de los presupuestos sanitarios totales hasta un nuevo máximo de alrededor del 11% del PIB mundial y, además, el gasto sanitario crecerá más rápido que el PIB en los próximos 15 años. Estas son estadísticas preocupantes para la sostenibilidad y la resiliencia de nuestros sistemas sanitarios mundiales.
Esta carga de costes elevados puede deberse, en parte, a ineficiencias del sistema sanitario, como la prestación de atención fragmentada y descoordinada, la mala gobernanza de los datos, la escasez de personal y la insuficiente inversión en prevención. El Las estimaciones de la OCDE indican que hasta el 20% del gasto sanitario de sus países miembros es innecesario o ineficaz. Por ello, gastar más no siempre conduce a mejores resultados para los pacientes. Así, abordar estas ineficiencias ayudaría a reducir los costes y a que la atención sanitaria sea más equitativa y accesible.
Resolver el problema del valor
Si reducimos nuestros sistemas sanitarios a su función de generar valor para pacientes y comunidades, podemos visualizar una ecuación.
La definición ampliamente aceptada de valor en la atención sanitaria son los resultados en salud que importan a los pacientes en relación con los recursos o costes necesarios para obtener esos resultados. La atención sanitaria basada en el valor es un enfoque que alinea a los agentes del sector (pagadores, prestadores, industria farmacéutica y de tecnología médica, y responsables políticos) en torno a un objetivo común de mejorar los resultados de salud de los pacientes, otorgando a los prestadores autonomía y responsabilidad para determinar la mejor forma de prestar atención sanitaria con el dinero invertido.
La transición de una atención basada en el volumen a una atención basada en el valor conducirá inevitablemente a sociedades más sanas al tiempo que se optimizan los recursos.
Con este fin, el Foro Económico Mundial creó la Coalición Mundial por el Valor en la Atención Sanitaria para sensibilizar sobre esta cuestión crítica y apoyar la aceleración de la atención sanitaria basada en el valor en los sistemas sanitarios de todo el mundo.
Como parte de los esfuerzos continuos por reunir a socios público-privados para arrojar luz sobre esta transformación y abordar retos y avances, la Coalición se asoció con Health Cluster Portugal para Reuniones de Innovación en Salud: Avanzar en Resultados de Salud de Alto Valor en Lisboa. El evento reunió a más de 300 destacados profesionales sanitarios, responsables políticos y expertos para debatir los últimos avances en la atención sanitaria basada en el valor y su implementación.
El diálogo resultante con organizaciones que implementan modelos de atención sanitaria basados en el valor en el mundo real demostró que es posible mejorar los resultados de salud de forma coste-efectiva, aunque aún quedan muchos retos.
Ausencia de datos estandarizados de calidad a gran escala
El éxito en la medición del valor depende de la integración de estos parámetros en la práctica diaria. Esto pone en primer plano cuestiones como la estandarización de los datos, la interoperabilidad, la privacidad y seguridad de los pacientes y una buena gobernanza. Un ejemplo claro de éxito es el Observatorio de Resultados en Salud (H2O), una entidad independiente y sin ánimo de lucro creada específicamente para la recopilación de datos, el análisis y el intercambio de evidencias que orienten la práctica clínica y las decisiones sanitarias, y que está diseñada con un modelo de gobernanza que garantiza el cumplimiento de las exigencias nacionales y europeas.
Inicialmente, cuatro observatorios –en los Países Bajos, Austria, Alemania y España– que abarcan tres enfermedades: cáncer, diabetes y enfermedad inflamatoria intestinal– recopilan evidencias generadas por los pacientes a partir de diversas fuentes, incluidos los historiales clínicos electrónicos y los registros de enfermedades. Con la infraestructura y las herramientas de H2O, los pacientes pueden medir sus resultados de forma estandarizada, manteniendo al mismo tiempo el pleno control de sus datos. En última instancia, este marco basado en el valor pretende impulsar la innovación en la atención sanitaria en Europa y más allá, para ofrecer mejores resultados a todos.
Fragmentación de la prestación de la atención y falta de preparación para pasar de los pagos basados en el volumen a los basados en el valor
La prestación de la atención está fragmentada a lo largo de la trayectoria del paciente porque a los prestadores se les paga en gran medida por servicios individualizados (volumen) que normalmente no están vinculados al resultado (valor). Esto diluye la responsabilidad. Lo ideal sería que los equipos multidisciplinares de prestadores atendieran a sus pacientes de forma individual, pero siguieran siendo responsables conjuntamente de los resultados. Los prestadores sanitarios pueden mostrar resistencia, ya que esta transformación requerirá, al principio, tiempo y esfuerzo para comprenderla e implementarla, además de cambiar drásticamente la forma en que se les remunera. Para superar estas barreras, deben establecerse para pacientes y prestadores resultados claramente definidos y marcos para alcanzar estos objetivos.
¿Qué hace el Foro Económico Mundial para mejorar los sistemas sanitarios?
El Centro para la Salud y la Atención Sanitaria conecta a líderes para comprender los retos a los que se enfrentan los sistemas sanitarios de todo el mundo, incluidos el acceso, la equidad, la resiliencia y la preparación.
Mediante un diálogo de confianza y la colaboración público-privada, el Centro permite a los socios alinearse en torno a prioridades compartidas y avanzar en la acción colectiva para mejorar los resultados de salud.
Ausencia de voluntad política y liderazgo
Los sistemas sanitarios son complejos y difíciles de gestionar . Reformarlos puede ser una tarea abrumadora, especialmente porque puede someter a más presión a unos recursos que quizá no den resultados inmediatos. Transformar los sistemas sanitarios requiere una voluntad política y un liderazgo significativos, así como una disposición a priorizar los objetivos a largo plazo frente a las ganancias políticas a corto plazo. Sin una presión pública considerable a favor de la reforma sanitaria, los políticos pueden no sentir la necesidad de priorizarla. Aunque la atención sanitaria se debate con frecuencia en el ámbito político, los responsables de las políticas rara vez ofrecen una dirección clara a seguir, especialmente cuando se trata de centrarse en el valor.
Como punto de partida, campañas de educación y sensibilización que se centren en casos de éxito que respalden la reforma de las políticas y demuestren que la transformación basada en el valor es posible.
Ante estos retos, la Coalición Mundial por el Valor en la Atención Sanitaria del Foro Económico Mundial ha creado una comunidad de organizaciones basadas en el valor que sirven como pruebas de concepto de cómo la atención sanitaria basada en el valor puede hacerse realidad. Pedimos a nuestros líderes mundiales que adopten medidas audaces para transformar los sistemas sanitarios, de modo que respondan mejor a las necesidades de nuestras comunidades, abordando los costes sanitarios y mejorando los resultados en salud que más importan a los pacientes.
Para conocer más sobre las organizaciones que están impulsando la atención sanitaria basada en el valor y defendiendo los modelos de pago de atención sanitaria basados en el valor visite el sitio web de la Coalición Mundial por el Valor en la Atención Sanitaria.
