Muchos países invierten en atención sanitaria, pero la mayoría no ha presentado una estrategia cohesionada para integrar la infraestructura sanitaria física y digital.
Para alcanzar todo el potencial de la transformación digital, debemos transformar nuestra infraestructura sanitaria física envejecida.
La necesidad de hospitales no desaparecerá, sino que evolucionará para integrar de forma fluida
la atención digital, la atención ambulatoria, la atención presencial, la atención domiciliaria, la monitorización remota y la telemedicina, con espacios de curación diseñados en torno a las necesidades de los pacientes y del personal.
La pandemia de COVID-19 puso de manifiesto deficiencias en la atención sanitaria mundial y motivó a los países a reevaluar e invertir en su propia infraestructura sanitaria. En un foro de 2021 sobre el Futuro de la Atención Sanitaria Digital tras la COVID-19, la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) concluyó que: “los principales obstáculos para construir un sistema sanitario del siglo XXI no son técnicos, sino que se encuentran en las instituciones, los procesos y los flujos de trabajo forjados mucho antes de la era digital”.
La OCDE destaca un desafío de la transformación sanitaria que a menudo pasa desapercibido: no podemos injertar un nuevo sistema sanitario digital basado en plataformas sobre una infraestructura sanitaria diseñada para respaldar los modelos tradicionales de operación y de atención.
Inversión en atención sanitaria digital
Varios países han reconocido el potencial transformador de la tecnología sanitaria digital y, con razón, han invertido de forma significativa en la transformación digital de la atención sanitaria, pasando del 3 % del gasto sanitario total en 2018 a un estimado del 8 % en 2030, según datos de la OCDE. Australia, por ejemplo, se ha comprometido a destinar 537 000 millones de dólares australianos a la atención sanitaria durante los próximos cuatro años, con énfasis en la infraestructura sanitaria digital. Del mismo modo, la Unión Europea lanzó el 5300 millones de euros Programa EU4Health, que, entre otros objetivos, será "reforzar los datos sanitarios, las herramientas y los servicios digitales, [y] la transformación digital de la atención sanitaria.”
Mientras tanto, el Reino Unido ha puesto en marcha una ambiciosa iniciativa de 2000 millones de libras hacia la transformación digital del NHS. Según un líder sanitario británico citado en The Guardian, “Gestionamos la atención sanitaria del siglo XXI en edificios del siglo XIX, algo cada vez más insostenible.” Hay que prestar atención a la infraestructura de ladrillo y mortero que requiere el sistema sanitario del futuro.
El sistema sanitario de Estados Unidos afronta retos similares. Un número significativo de hospitales estadounidenses se construyó justo después de 1946, cuando la Ley de Encuestas y Construcción de Hospitales proporcionó financiación nacional para la infraestructura sanitaria. El informe más reciente sobre el estado de la infraestructura sanitaria de EE. UU., elaborado por la American Society of Health Engineers, muestra que la «edad de las instalaciones» —una medida financiera de lo bien que un hospital mantiene sus instalaciones actualizadas— ha aumentado en las últimas tres décadas, lo que indica que las instalaciones se están deteriorando y necesitan inversión adicional.
La atención sanitaria necesita transformación. Y para transformarla de verdad, debemos construir simultáneamente marcos físicos y digitales que respondan a las necesidades cambiantes de los pacientes de todo el mundo.
Sería un error pensar que no necesitaremos un número sustancial de hospitales en el futuro. Aunque se realizan muchos esfuerzos para mantener sana a la población mundial, hay pocos escenarios que no incluyan la enfermedad y la necesidad de atención de tipo hospitalario. En términos más generales, debemos determinar qué tipos de instalaciones necesitaremos para respaldar un sistema sanitario transformado, en el que los pacientes alternen entre la atención digital y la presencial. Se ha producido una disminución de la densidad de camas hospitalarias y de las capacidades de atención aguda en América del Norte y en partes de Europa. Llegamos ahora a un punto en el que los países deben determinar si la infraestructura restante existente puede atender adecuadamente las necesidades de sus poblaciones, respaldar la transformación digital de la atención sanitaria y tener la resiliencia necesaria para resistir otra crisis sanitaria.
En lugar de reparar instalaciones envejecidas o crear más camas hospitalarias, los gobiernos y los proveedores deben desarrollar e invertir en una estrategia cohesionada para la atención sanitaria digital y física, en la que cada cama hospitalaria represente un espacio altamente adaptativo, centrado en los datos y reconfortante para prestar y recibir atención.
¿Cómo está mejorando el Foro Económico Mundial el estado de la atención sanitaria?
El Centro para la Salud y la Atención Sanitaria conecta a líderes para comprender los retos que enfrentan los sistemas de salud en todo el mundo, incluidos el acceso, la equidad, la resiliencia y la preparación.
A través del diálogo de confianza y de la colaboración público-privada, el Centro permite a los socios alinearse en torno a prioridades compartidas y avanzar en la acción colectiva para mejorar los resultados en salud.
Infraestructura hospitalaria y sanitaria para 2070
Debemos pensar de forma innovadora sobre lo que el futuro de la atención sanitaria física podría y debería abarcar. Dado que la necesidad de hospitales no desaparecerá, sino que evolucionará para integrar de forma fluida la atención digital, la atención ambulatoria, la atención presencial, la atención hospitalaria domiciliaria, la monitorización remota y la telemedicina —a veces todas para un mismo episodio asistencial—, los países tendrán que integrar todos estos modelos físicos y digitales.
Los siguientes son principios de diseño clave que deben considerarse al planificar el hospital del futuro:
Diseño centrado en las personas
El diseño de las instalaciones tiene un impacto significativo en la satisfacción de pacientes y personal, así como en los resultados de salud física y mental. Por ello, las futuras instalaciones y los modelos de atención deben diseñarse en torno a las necesidades del personal y de los pacientes. Como Mayo Clinic, al lanzar Bold. Forward. Unbound. —una oportunidad que se presenta una vez cada tres generaciones para transformar la atención sanitaria con nuevo espacio físico y capacidades digitales integradas en nuestros campus, como parte de la transformación global de la atención sanitaria—, nuestros planes sitúan al hospital como parte de una plataforma sanitaria más amplia, respaldada por datos e inteligencia artificial para personalizar los enfoques de diagnóstico y tratamiento de los pacientes.
El espacio para modelos de personal digital también se integrará en nuestros diseños. Apoyaremos nuestro programa de enfermería virtual, por ejemplo, en el que enfermeras remotas utilizan sensores, IA y tecnología de vídeo para trabajar codo con codo con el equipo de atención en la cabecera del paciente, reduciendo su carga física y cognitiva y mejorando al mismo tiempo los resultados y el confort del paciente.
Nuestros futuros espacios deben ser adecuados a su finalidad, acogedores, y promover la curación y el bienestar a través de una interacción humana significativa. En nuestro propio trabajo, las entrevistas con cientos de miembros del personal nos indicaron la importancia de diseñar espacios que fomenten la interacción humana, con la tecnología desempeñando un papel de apoyo. Al recoger las voces de los pacientes, un hallazgo clave destacó la importancia de diseñar modelos de atención que garanticen una conectividad fluida con Mayo Clinic a lo largo de todo el recorrido médico del paciente. Nuestra investigación con cuidadores ha aportado información sobre las necesidades de los familiares en torno a las comidas, el descanso y la reflexión mientras sus seres queridos reciben atención. Todos estos puntos de vista se incorporarán a nuestros planes.
Sostenibilidad
Según la ONG Health Care Without Harm, si el sector sanitario fuera un país, sería el quinto mayor emisor del planeta. Nuestros futuros diseños deben reducir el impacto ambiental. Mayo Clinic, junto con más de 120 otras organizaciones, forma parte del Better Climate Challenge del Departamento de Energía de EE. UU. Este compromiso consiste en reducir nuestras emisiones un 50 % para 2032. Construir con secuestro de carbono, sistemas mecánicos de alta eficiencia, fuentes de energía alternativas respetuosas con el clima, materiales de origen biológico y otros muchos enfoques son esenciales para que alcancemos este objetivo.
Espacio para respaldar tecnologías innovadoras y modelos de atención
El futuro ejercicio de la medicina requiere aún más capacidades de datos y análisis. Como estamos pasando la atención sanitaria de la cadena a la plataforma, debemos integrar nuevas tecnologías, como la IA, la robótica, la realidad aumentada y la impresión 3D, con la atención presencial tradicional, la monitorización remota, la telemedicina y la salud móvil. Esto nos obligará a pensar de forma diferente en el diseño de nuestros hospitales y clínicas. Los espacios no pueden adaptarse fácilmente para acomodar una transformación de este tipo en la práctica de la medicina.
Instalaciones flexibles
La pandemia nos mostró la importancia de los espacios flexibles dentro de la huella de un hospital existente para atender oleadas de pacientes con necesidades diferentes; por ejemplo, disponer de sistemas de ventilación preparados para alojar a pacientes que necesitan aislamiento y permitir reconfigurar rápidamente las habitaciones. Es necesario un diseño realista pero flexible que equilibre el gasto de construcción con principios de diseño como el diseño modular y alturas de techo más elevadas. Esto es crítico no solo para futuras crisis sanitarias, sino también para proporcionar el espacio que nuestros sucesores necesitarán para ofrecer la mejor atención a los pacientes mediante modelos y tecnologías aún por descubrir.
Al concebir y construir sistemas sanitarios en torno a plataformas que descentralizan y democratizan la atención sanitaria, debemos invertir simultáneamente en nuestra infraestructura sanitaria física. Es la única forma de alcanzar todo el potencial de la transformación digital.
