Las presiones que enfrentan los sistemas sanitarios de todo el mundo están aumentando y son diversas. Algunas poblaciones son jóvenes y crecen con rapidez; otras envejecen. Las tecnologías de la Cuarta Revolución Industrial están afectando a la práctica de la medicina, y el despilfarro y las ineficiencias son con demasiada frecuencia la norma. Para superar las barreras existentes en materia de salud y de prestación de servicios sanitarios, y así promover vidas saludables y el bienestar de todos para 2030, debemos repensar, reorientar y rediseñar los sistemas sanitarios del futuro.
En un nuevo informe, Una visión de futuro: transformar los sistemas sanitarios, publicado por el Consejo Global del Futuro sobre Salud y Atención Sanitaria del Foro Económico Mundial, Consejo Global del Futuro sobre Salud y Atención Sanitaria, exploramos cinco posibles escenarios para las experiencias de los pacientes en todo el mundo, en los que se muestra qué debe cambiar en la próxima década para crear sistemas sanitarios resilientes y que funcionen bien y que pongan a las personas en primer lugar.
Hoy en día es posible que las tecnologías móviles respalden la promoción de la salud y el acceso a los servicios en todos los países, incluidos los de bajos ingresos. La tecnología portátil, los historiales médicos electrónicos y la inteligencia artificial pueden ayudar a las personas con diabetes e hipertensión, incluidas las que viven en zonas pobres o remotas, a intercambiar información al instante con profesionales sanitarios y parasanitarios, pero solo si existe acceso a dispositivos asequibles y a trabajadores sanitarios que puedan llegar a las personas desatendidas.
Las pruebas genéticas y los diagnósticos mejorados, junto con la medicina de precisión y las píldoras digitales, podrían ayudar a una paciente de cáncer de mama en un país desarrollado a detectar el cáncer en una fase temprana, adoptar medidas preventivas y recibir el tratamiento adecuado, pero solo si el sistema sanitario ofrece incentivos que respalden todo el itinerario de salud de la paciente y maximicen los resultados a largo plazo.
Sobre la base de estos hallazgos, estas son nueve recomendaciones para orientar a los responsables de políticas:
1. Trabajar en alianzas intersectoriales
Los responsables de las políticas sanitarias por sí solos no pueden garantizar los mejores resultados de salud posibles para la población. Las soluciones a muchos de nuestros desafíos sanitarios no se encontrarán en el sector sanitario ni dependen únicamente de los agentes gubernamentales. Estos últimos deben trabajar en todos los sectores y superar los compartimentos estancos para abordar las ineficiencias y desigualdades actuales de los sistemas sanitarios.
2. Abordar los determinantes sociales de la salud
Las condiciones en las que las personas nacen, crecen, trabajan, viven y envejecen afectan a su salud, como demuestra, más recientemente, la labor de la Comisión de la Organización Mundial de la Salud sobre Determinantes Sociales de la Salud. Las agencias sanitarias nacionales e internacionales deben comprometerse a atender las necesidades de los más pobres y a trabajar en todos los niveles para garantizar un acceso equitativo y una calidad de los servicios sanitarios.
3. Priorizar los esfuerzos para lograr y mantener la cobertura sanitaria universal
El acceso universal a los servicios básicos, que permite una buena salud y garantiza que las personas no se empobrezcan a causa de una enfermedad, un accidente o una discapacidad, es imprescindible. Los responsables de la toma de decisiones deben asegurarse de que las asignaciones presupuestarias se centren en servicios de calidad y de que los recursos se distribuyan de forma eficiente, eficaz y transparente.
4. Centrarse en la promoción de la salud y la prevención de enfermedades
Muchas enfermedades podrían evitarse o ralentizar su progresión si se pusiera un mayor énfasis en la promoción de la salud y la prevención de enfermedades, y si se contrarrestaran las presiones generalizadas que fomentan estilos de vida poco saludables. Por ejemplo, una nutrición y un ejercicio adecuados pueden ayudar a reducir o controlar la diabetes y las enfermedades cardíacas, y una buena política puede desalentar los precursores dietéticos de estas afecciones.
5. Reforzar los servicios de atención primaria de salud
Un sector sanitario de atención primaria sólido aumenta el acceso a los servicios y ayuda a las personas a mantenerse sanas. Por ejemplo, la atención primaria de salud puede proporcionar inmunización, atención prenatal y gestión de enfermedades crónicas, reduciendo así la presión sobre el sector hospitalario y favoreciendo un enfoque menos centrado en el hospital para afecciones que no son agudas o que no ponen en peligro la vida.
6. Empoderar a las personas y a sus comunidades
Los sistemas sanitarios del futuro deben empoderar e implicar a las personas y a sus comunidades en los servicios de salud, apoyar la elección de estilos de vida saludables y ser sensibles a la cultura y las costumbres locales. Esto requiere un mayor acceso para las personas desatendidas y formación para los trabajadores sanitarios que puedan llegar a ellas.
7. Promover soluciones basadas en la tecnología que pongan a las personas en primer lugar
Las soluciones tecnológicas no son una solución rápida; deben ser sostenibles, accesibles, pertinentes a nivel local y diseñadas para satisfacer las necesidades de las personas. Para lograrlo, será necesario pasar de la aplicación fragmentada de tecnologías a plataformas que puedan aprovechar los beneficios de las tecnologías emergentes, como el big data y la analítica, para mejorar los servicios sanitarios y el acceso a ellos.
8. Maximizar el valor por dinero
Siempre hay que preguntarse sobre el gasto sanitario: ¿ofrece una buena relación calidad-precio? Optimizar la “atención basada en el valor” exige que los gobiernos inviertan en servicios esenciales y sistemas sanitarios, y que optimicen el impacto de esas decisiones garantizando una fuerza laboral sanitaria sostenible, cualificada y motivada.
9. Promover la rendición de cuentas y la participación
La falta de transparencia y la actual fragmentación de muchos sistemas sanitarios existentes plantean desafíos importantes. Es evidente la necesidad de mejorar la política y la regulación, de contar con medidas de equidad, eficiencia y eficacia que permitan supervisar el rendimiento del sistema, y de hacer hincapié en las normas y los estándares éticos para garantizar la rendición de cuentas e implicar a todas las partes interesadas.
En resumen, necesitamos una transición social y ambiental hacia opciones de estilo de vida más saludables, junto con la reingeniería de los sistemas sanitarios para supervisar su rendimiento y poner a las personas en el centro, además de una financiación adecuada que se asigne y gaste según prioridades claras, y una cultura de creación de alianzas para lograr buenos resultados. Esto requiere, inter alia, el respaldo de los legisladores a la legislación necesaria, las asignaciones presupuestarias a nivel nacional, así como la implicación de las comunidades y la acción coordinada de los gobiernos para garantizar un diseño de sistemas sanitarios que no deje a nadie atrás.
