Una de las metas del Objetivo de Desarrollo Sostenible 3 es la cobertura sanitaria universal, pero el progreso se ha ralentizado desde 2015.
En 2021, 4500 millones de personas (la mitad de la población mundial) no tenían cobertura de servicios sanitarios esenciales, según un informe de la Organización Mundial de la Salud y el Banco Mundial.
Alcanzar la cobertura sanitaria universal para 2030 requiere una inversión sustancial del sector público y una acción acelerada por parte de los gobiernos y los socios.
Desde que se establecieron los Objetivos de Desarrollo Sostenible en 2015, el avance hacia la cobertura sanitaria universal (CSU), una de las metas fijadas en el Objetivo 3: Buena salud y bienestar, se ha estancado.
La CSU significa que «todas las personas, sin importar quiénes sean ni dónde vivan, pueden recibir servicios de salud de calidad, cuando y donde los necesiten, sin sufrir dificultades financieras», según un nuevo informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Banco Mundial.
Sin embargo, alrededor de 4500 millones de personas (la mitad de la población mundial) no tenían cobertura de servicios sanitarios esenciales en 2021, según revela el Tracking Universal Health Coverage: 2023 Global Monitoring Report.
Desde 2015, la mayoría de los países (108 de 194) han experimentado un «empeoramiento o ningún cambio significativo en la cobertura de servicios», según el informe.
Además, incluso antes de la pandemia, 2000 millones de personas se enfrentaban a dificultades financieras debido al gasto en salud en 2019, y de ellas, 344 millones vivían en la pobreza extrema.
El informe analiza dos indicadores: el índice de cobertura de servicios de CSU (SCI) y el gasto sanitario catastrófico de bolsillo (OOP). Estas son algunas de las principales conclusiones del informe:
Panorama del estado de la CSU
Solo unos pocos países han logrado mejorar la cobertura de servicios y reducir el gasto sanitario catastrófico de bolsillo.
En las dos décadas transcurridas desde 2000, solo 42 de los 138 países con datos disponibles han mejorado tanto en la CSU (ampliación de la cobertura sanitaria) como en la reducción del gasto de bolsillo.
Durante esos 20 años se produjo un avance sustancial en la ampliación de la CSU, y la puntuación global del SCI de CSU aumentó de 45 a 68 sobre 100 entre 2000 y 2021. Sin embargo, en todo el mundo, el progreso se ha ralentizado en los últimos años.
Las mayores mejoras en el índice de cobertura de servicios de CSU se registraron en los países de ingreso bajo y en los de ingreso mediano bajo, pero también experimentaron los mayores aumentos en el gasto sanitario catastrófico de bolsillo.
La COVID-19 ha tenido un impacto: la puntuación global del SCI no cambió entre 2019 y 2021, ya que los recursos sanitarios se desviaron para hacer frente a la pandemia.
«Los impactos macroeconómicos, fiscales y sanitarios combinados de la pandemia, junto con las pruebas emergentes de un aumento de la pobreza, provocaron el debilitamiento de la protección financiera a nivel mundial, con mayores tasas de atención sanitaria no recibida debido a barreras financieras y más personas que sufren dificultades financieras debido a un gasto de bolsillo catastrófico y empobrecedor», afirma el informe.
Existen discrepancias en la cobertura de las distintas áreas de la salud. Las enfermedades infecciosas, incluida la tuberculosis, son las que han experimentado la mejora más significativa en la cobertura de servicios, con un promedio del 7 % anual.
Sin embargo, el informe advierte de que la reducción de los niveles de cobertura podría provocar aumentos rápidos de la carga de morbilidad, potencialmente agravados por múltiples crisis, como la expansión de los hábitats de vectores de enfermedades infecciosas debido al cambio climático mundial.
Mientras que, antes de 2015, las enfermedades no transmisibles y la salud reproductiva, materna, neonatal e infantil solo registraron pequeñas mejoras de 1 % o menos, con poca o ninguna mejora desde entonces.
¿Qué está haciendo el Foro Económico Mundial para mejorar los sistemas sanitarios?
El Centro de Salud y Atención Sanitaria reúne a líderes para comprender los desafíos que enfrentan los sistemas sanitarios de todo el mundo, incluidos el acceso, la equidad, la resiliencia y la preparación.
A través del diálogo de confianza y la colaboración público-privada, el Centro permite a los socios alinearse en torno a prioridades compartidas e impulsar la acción colectiva para mejorar los resultados sanitarios.
Desde 2000, el número de personas que enfrentan dificultades financieras debido al gasto de más del 10 % del presupuesto familiar en gastos sanitarios ha aumentado un 76 % y superó los 1000 millones en 2019.
«El gasto sanitario catastrófico de bolsillo reduce la capacidad de los hogares para consumir otros bienes y servicios esenciales, como alimentos, vivienda, vestimenta o educación», según el informe.
Se estima que 2000 millones de personas experimentaron un gasto catastrófico o un gasto sanitario empobrecedor en el umbral de pobreza relativa.
¿Qué hay que hacer para volver al buen camino?
Se necesita una acción política urgente para alcanzar la CSU para 2030, afirman el Director General de la OMS, Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, y el Presidente del Grupo Banco Mundial, Ajay Banga.
«Alcanzar el objetivo de la CSU para 2030 requiere una inversión sustancial del sector público y una acción acelerada por parte de los gobiernos y los socios, basándose en pruebas sólidas y reorientando los sistemas sanitarios hacia un enfoque de atención primaria de salud, para avanzar en la equidad tanto en la prestación de servicios sanitarios esenciales como en la protección financiera.»
Para lograr este objetivo, también se necesitan sistemas de información sanitaria «modernos y adecuados a su finalidad» para respaldar el desarrollo de políticas, añaden.
«Estos cambios son esenciales a medida que seguimos respondiendo y recuperándonos de los impactos de la pandemia de COVID-19 en los sistemas sanitarios y la fuerza laboral sanitaria, y a medida que los desafíos planteados por las tendencias macroeconómicas, climáticas, demográficas y políticas cada vez más profundas amenazan con revertir los avances en salud, logrados con tanto esfuerzo, en todo el mundo.»
A principios de este año, el Foro Económico Mundial y L.E.K. Consulting presentaron una visión compartida de la salud y la atención sanitaria para 2035: lograr la equidad, transformar los sistemas de atención sanitaria, fomentar la innovación y garantizar la sostenibilidad ambiental mundial, con la equidad como base.
A lo largo de cuatro pilares estratégicos, las Perspectiva Estratégica Global de la Salud y la Atención Sanitaria: Dar forma al futuro de la salud y la atención sanitaria anticipa posibles barreras que pueden enfrentar tanto las partes interesadas públicas como las privadas, y muestra formas de mitigarlas a través de estudios de caso de todo el mundo.
«La falta de acceso a servicios sanitarios esenciales no es solo un inconveniente; es un recordatorio contundente de la desigualdad que aún aqueja a nuestro mundo. Es un llamado a la acción, una petición de cambio y un recordatorio de que la salud es un derecho humano básico que debemos garantizar para todos», declaró Shyam Bishen, miembro del Comité Ejecutivo y director del Centro de Salud y Atención Sanitaria del Foro Económico Mundial.
«En el Centro hemos establecido una Red Mundial de Equidad en Salud para ayudar a resolver este desafío de acceso. Además, estamos trabajando en la mejora del sistema sanitario en su conjunto a través de la transformación digital de la atención sanitaria, lo que contribuirá a crear mayor eficiencia y acceso.»
