El acceso a las vacunas contra la COVID-19 y su administración han sido heterogéneos y desiguales, y las economías más avanzadas han tenido una mayor proporción de vacunaciones.
Las vacunas parecen conservar su eficacia frente a la altamente contagiosa variante Delta, pero tienen un menor impacto marginal en comparación con otras cepas.
Sin embargo, la mutación del virus sugiere que ningún país está a salvo, afirman los expertos.
Los resultados sugieren que los nuevos casos de COVID-19 en los países vecinos contribuyen a un aumento de las infecciones propias de un país.
Se entiende que la vacunación es la salida de la pandemia de COVID-19 y de la crisis económica que esta provocó (Gopinath 2020). Sin embargo, el acceso a las vacunas contra la COVID-19 y su administración, especialmente en la fase inicial, han sido heterogéneos y desiguales. Los países de América del Norte y Europa comenzaron a vacunar antes y están más avanzados que regiones como África y Oriente Medio. En promedio, en todos los grupos de ingresos, las economías avanzadas han vacunado a una proporción mucho mayor de su población que las economías emergentes y en desarrollo.
Nuestro análisis empírico (Deb et al. 2021a) utiliza la variación transversal en las tasas de vacunación (a julio de 2021) para determinar qué factores de demanda y oferta explican estas diferencias entre países en los despliegues de vacunas. Nuestros resultados sugieren que la gravedad de las olas de COVID-19 en 2020 fue el principal factor (Figura 1): los países más afectados en términos de casos (por ejemplo, EE. UU.) tuvieron tasas de vacunación más altas en la primera mitad de 2021, lo que podría reflejar una mayor urgencia por vacunar. La disposición de la población a recibir la vacuna también marcó una diferencia (Figueiredo et. al. 2020, Dewatripont 2021).
Los factores del lado de la oferta, como la compra anticipada, desempeñaron un papel fundamental para explicar el ritmo de los despliegues. La diferencia en las vacunas adquiridas (acuerdos confirmados y potenciales) en enero de 2021 entre países que actuaron pronto (por ejemplo, Israel) y aquellos donde las negociaciones se prolongaron (por ejemplo, Alemania) se asocia con una diferencia de cuatro puntos porcentuales en las tasas de vacunación. La producción nacional de vacunas también importa y se asocia con tasas de vacunación más altas y rápidas. Esto refleja la capacidad de países productores como China para asegurar un mayor suministro de vacunas y administrarlas con mayor rapidez. Por último, la infraestructura sanitaria —hospitales, centros médicos y médicos per cápita— también contribuyó.
Figura 1 Determinantes de los despliegues de vacunas
Factores que afectan a los despliegues de vacunas (impacto de un cambio de una desviación estándar en el factor sobre las vacunaciones por cada 100 habitantes)
Vacunación para poner fin a la crisis sanitaria
Nuestro análisis cuantifica los efectos de las vacunas per cápita sobre los resultados sanitarios utilizando datos en tiempo real para una gran muestra de países. Se utilizan datos diarios sobre el número de nuevas infecciones por COVID-19, fallecimientos y admisiones en unidades de cuidados intensivos (UCI), junto con datos sobre políticas de contención, el estado de la pandemia y la variante dominante del virus.
Los resultados sugieren que las vacunas contra la COVID-19 han sido eficaces para reducir las infecciones, los fallecimientos y las admisiones en UCI, en consonancia con los estudios epidemiológicos (Dagan et. al. 2021, Hall et. al. 2021, entre otros). Un aumento de diez puntos porcentuales en la administración de la primera dosis de vacuna per cápita (similar al despliegue en Singapur entre febrero y principios de marzo de 2021) se asocia con una reducción de los nuevos casos diarios en –0,01 puntos porcentuales de la población (aproximadamente medio de una desviación estándar) después de 21 días, y con una disminución de la tasa de reproducción (el número de casos secundarios que generaría un paciente índice) en –0,14 puntos porcentuales (Figura 2). Además, la vacunación reduce el número de pacientes de UCI y de fallecimientos relacionados con la COVID-19, lo que ayuda a aliviar la presión sobre la infraestructura sanitaria.
Los efectos de las vacunas sobre la salud aumentan tras su administración, en línea con la literatura epidemiológica, y la segunda dosis contribuye a aplanar aún más la curva de la pandemia al reducir la tasa de reproducción del virus. También hay pruebas de que la eficacia de las vacunas varía según la variante dominante de la COVID-19: las vacunas parecen conservar su eficacia frente a la altamente contagiosa variante Delta, pero tienen un menor impacto marginal en comparación con otras cepas.
¿Qué hace el Foro Económico Mundial en materia de acceso a las vacunas?
Figura 2 Efecto de las vacunas contra la COVID-19 en los resultados sanitarios
(porcentaje de la población, proporción de casos de COVID-19)
Efectos indirectos de las vacunas
La mutación del virus en cepas más transmisibles sugiere que ningún país está a salvo, incluso aquellos que logran resultados de vacunación elevados. De hecho, la rápida propagación de la variante Delta desde la India a los países vecinos pone de manifiesto los riesgos transfronterizos de las olas prolongadas; por ejemplo, la variante Delta se convirtió en el coronavirus dominante en los países de la ASEAN y en América del Norte en un periodo de uno a tres meses después de convertirse en la variante dominante en la India (Figura 3, panel superior).
Para arrojar luz sobre los efectos indirectos, nuestro análisis empírico construye indicadores diarios de los casos y las vacunas ‘extranjeros’ de COVID-19 en los países vecinos, basados en la proximidad geográfica y los vínculos comerciales. Los resultados sugieren que los nuevos casos de COVID-19 en los países vecinos contribuyen a un aumento de las infecciones propias de un país (Figura 3, panel inferior), ya que el movimiento a través de las fronteras incrementa la transmisión. Por otra parte, existen efectos indirectos favorables derivados del aumento de la vacunación en los países vecinos. Estos efectos indirectos aportan pruebas convincentes a favor de la cooperación internacional para intensificar la producción de vacunas y garantizar una distribución adecuada a todos los países, incluido el intercambio de dosis excedentes (Lamy 2020).
Figura 3 Efectos de los brotes de COVID-19
a) Días transcurridos hasta que la variante Delta alcanzó el 50 % de los casos de COVID-19 (número de días)
b) Efecto de los casos y las vacunas de COVID-19 en los países vecinos sobre los resultados sanitarios de un país (porcentaje de la población)
