El marco One Health de la OMS vincula la salud humana, animal y ambiental, pero adolece de una aplicación de políticas lenta y fragmentada.
La formulación de políticas orientadas a misiones de la economista y académica Mariana Mazzucato puede unificar estos ámbitos bajo un Gran Desafío común.
Esto permitirá misiones y proyectos coordinados, como sistemas integrados de alerta temprana frente a zoonosis o transiciones hacia una agricultura regenerativa.
En una era marcada por crisis en cascada, nuestras herramientas e instituciones de políticas públicas tienen dificultades para seguir el ritmo. Nada lo ilustra mejor que el marco de la Organización Mundial de la Salud One Health: un marco integrador que reconoce la interdependencia de la salud humana, animal y ambiental.
Cómo el Foro ayuda a los líderes a fortalecer los sistemas de salud mediante la colaboración
El Centro para la Salud y la Atención Sanitaria conecta a los líderes para comprender los desafíos que enfrentan los sistemas de salud en todo el mundo, entre ellos el acceso, la equidad, la resiliencia y la preparación.
Mediante un diálogo de confianza y la colaboración público-privada, el Centro permite a los socios alinearse en torno a prioridades compartidas e impulsar la acción colectiva para mejorar los resultados en salud.
Se estima que las zoonosis (enfermedades de origen animal) causan 2.500 millones de casos de enfermedad y 2,7 millones de muertes cada año. Asimismo, el 75 % de las enfermedades infecciosas emergentes son de origen animal, lo que demuestra la urgente necesidad del enfoque One Health.
One Health es, por naturaleza, una cuestión de nivel sistémico. Reconoce que la salud humana, animal y ambiental están indisolublemente vinculadas y que prevenir las pandemias exige un cambio en la forma en que gestionamos la tierra, la biodiversidad y los animales. Sin embargo, todos estos ámbitos requieren un pensamiento especializado y políticas específicas. En este contexto, la acción transdisciplinar es difícil de lograr.
En consecuencia, la aplicación de las políticas One Health sigue siendo lenta y fragmentada. Los principales actores normativos siguen operando, en gran medida, en silos incoherentes.
Replantear One Health mediante la formulación de políticas orientadas a misiones
Aunque existen el conocimiento y la tecnología, sigue faltando un mecanismo institucional que movilice la ambición colectiva y alinee las acciones.
El concepto de la economista y académica Mariana Mazzucato sobre la formulación de políticas orientadas a misiones ofrece precisamente ese mecanismo (véase la Figura 1). Más que un marco teórico, es un llamamiento a estructurar las políticas públicas en torno a «grandes desafíos». Estos unifican múltiples áreas políticas y los consolidan como «misiones». Permite objetivos transversales y coordinados bajo el amparo de un Gran Desafío.
En el caso de One Health, esto sirve como heurística mental para superar los silos sectoriales y fomentar la innovación en la intersección entre la salud, la agricultura y la ecología. Ofrece un plan de referencia para una gobernanza integrada y coherente.
Un enfoque orientado a misiones podría unificar estos ámbitos dispares bajo un «Gran Desafío» compartido, como «prevenir y mitigar las pandemias zoonóticas y las crisis sanitarias impulsadas por los ecosistemas en una era de deterioro del clima, la biodiversidad y el sistema alimentario».
Este Gran Desafío replantea One Health bajo un imperativo de gobernanza coherente. Actúa como un «centro de gravedad» para la elaboración y la ejecución coordinadas de políticas.
El papel de las misiones y los proyectos
Si bien el Gran Desafío constituye un importante «centro de gravedad», debe sustentarse en «misiones». Estas «misiones» ofrecen un conjunto visible y factible de actividades en torno al cual pueden coordinarse diversos actores políticos.
Las misiones deben ser concretas y tener plazos definidos. Podrían incluir «desarrollar e implantar sistemas integrados de alerta temprana frente a los derrames zoonóticos en todas las ecorregiones de alto riesgo para 2030». Estas se traducen en proyectos de misión, como el Proyecto PREDICT de USAID. Este proyecto ha creado sistemas transdisciplinarios de intercambio abierto de datos en focos de virus, lo que permite detectar de forma temprana las amenazas víricas en su origen.
Otra misión podría ser «transformar el 30 % de los sistemas agrícolas de alto riesgo hacia modelos ecológicamente regenerativos y seguros para la biodiversidad para 2035». Los proyectos de misión podrían incluir Zonas Aceleradoras de Agroecología que pongan a prueba esquemas de gestión sostenible de la tierra, corredores de biodiversidad e incentivos para las prácticas regenerativas. Un ejemplo de ello es el Proyectos piloto AGROMIX – 12 proyectos piloto en profundidad en Europa para desarrollar y probar sistemas de agricultura mixta y agrosilvicultura.
Cada una de estas misiones y proyectos no solo busca alcanzar objetivos técnicos, sino también estimular el desarrollo de capacidades en la gobernanza, la industria y la ciencia. Incorpora sistemas de rendición de cuentas, experimentación y legitimidad pública.
Oportunidades intersectoriales
Una consideración importante es reunir las misiones y los proyectos asociados de manera «horizontal» e intersectorial, y garantizar que se alineen verticalmente con el Gran Desafío.
Esto crea oportunidades de colaboración intersectorial, reconociendo que los riesgos ecológicos y sanitarios no se detienen en los límites sectoriales. Esto podría alinear proyectos que, de otro modo, estarían dispersos y, en cambio, operar bajo un Gran Desafío y un marco de misiones compartidos. Este enfoque permite agrupar recursos, armonizar las normas de datos y compartir buenas prácticas entre la agricultura, la ecología y la salud. Además de amplificar el impacto, este enfoque intersectorial fortalece la resiliencia de los sistemas políticos e institucionales que deberán sostener las intervenciones One Health en el futuro.
Perspectivas de futuro para One Health
Vivimos en una era de crisis interconectadas que van más allá de las soluciones de un solo sector. El enfoque One Health identifica la interrelación biológica de los sistemas humanos, animales y ecológicos. Para hacerlo realidad, necesitamos un enfoque de gobernanza igualmente integrado. El diseño de políticas orientadas a misiones de Mariana Mazzucato ofrece precisamente eso. Es imprescindible para abordar el sistema complejo en el que se inscribe One Health.
Es hora de dejar de gestionar las crisis de forma aislada y empezar a diseñar el futuro de manera concertada. Una One Health orientada a misiones no solo es posible, sino necesaria, para nuestra especie, nuestros ecosistemas y nuestra resiliencia compartida.
Alcanzar esta visión requerirá algo más que mandatos institucionales. Exige voluntad política, confianza entre sectores y disposición a invertir en infraestructuras compartidas. Esto incluye sistemas de datos interoperables y programas de prevención cofinanciados.
Al fijar objetivos ambiciosos y medibles que unan los sectores de la salud, la agricultura, el medio ambiente y la tecnología, podremos crear las condiciones para un cambio transformador. El objetivo es un futuro en el que anticipemos los riesgos antes de que se propaguen en cascada, en el que la salud humana y la del planeta se refuercen mutuamente y en el que la acción colectiva sustituya a la respuesta fragmentada.
