Las interrupciones en los sistemas sanitarios causadas por la pandemia de COVID-19 han puesto de relieve la necesidad de una cooperación mundial continuada.
Debemos aprovechar este momento para escalar soluciones innovadoras que puedan minimizar la carga de las enfermedades infecciosas.
Estas son cinco formas clave que podrían transformar la atención primaria.
La urgente necesidad de reforzar nuestros sistemas de salud pública frente a las enfermedades infecciosas existentes y emergentes se hizo evidente con la propagación de la COVID-19.
Las innovaciones ya disponibles y las emergentes, centradas en la prevención, el cribado, el diagnóstico precoz, los tratamientos eficaces y una vigilancia sólida, pueden ayudar a minimizar la carga de las enfermedades infecciosas. No obstante, siguen enfrentándose a desafíos para su adopción a gran escala. Hacer posible esto en la sanidad pública y privada requiere la colaboración de las partes interesadas para establecer vías eficaces de escalado.
1. Adoptar un enfoque multienfermedad
Un enfoque multienfermedad permite un modelo escalable y eficaz para abordar una amplia gama de enfermedades infecciosas actuales y emergentes. El panorama de las enfermedades está evolucionando, con nuevas enfermedades transmisibles que surgen a escala poblacional y un aumento de las comorbilidades. Por ello, adoptar una visión centrada en el paciente que realice el cribado de varias enfermedades al mismo tiempo resulta más eficaz, especialmente en la atención primaria.
Esto ayuda a aprovechar al máximo la infraestructura existente de atención primaria. Un enfoque de una sola enfermedad genera compensaciones durante las emergencias, lo que anula años de avances en el control. Por ejemplo, durante el confinamiento de 2020, en comparación con 2019, en India se registró un descenso del 78 % en el número de pacientes diagnosticados de tuberculosis y una reducción del 69 % en la atención estándar de vacunación.
Un sistema de atención primaria más sólido también ayuda a reducir la carga sobre los centros de atención terciaria. La falta de herramientas y sistemas eficaces para la prevención y el cribado de enfermedades también provoca una mayor incidencia y hospitalizaciones evitables.
2. Adoptar una visión holística y sistémica para garantizar la eficacia
Al avanzar hacia un enfoque multienfermedad, es importante desarrollar capacidades entre los trabajadores de primera línea para garantizar la implementación eficaz de las soluciones, ya que actualmente los trabajadores están asignados a enfermedades y programas específicos. Necesitan recibir formación para utilizar una gama más amplia de tecnologías y para comprender cómo relacionarse con los pacientes mediante productos y servicios habilitados por tecnología.
Debemos concebir los sistemas de salud como un modelo de centro y radios, en el que las sedes de distrito o estatales se desarrollen como centros y las soluciones de última milla se desplieguen a través de trabajadores de primera línea en los puntos periféricos. Por ejemplo, 5C Networks se asoció con GE para analizar datos en pequeñas ciudades mediante su agregación en un nivel central, eliminando la necesidad de contratar radiólogos en cada localidad.
Garantizar una combinación de enfoques descendentes y ascendentes ayudará a centrarse en reforzar los centros de atención primaria para que se conviertan en el único punto de contacto, junto con sistemas facilitadores como la financiación, los pagos, las alianzas público-privadas y la regulación.
3. Innovaciones centradas en el valor y la tecnología
Aunque la tecnología es prometedora, es necesario un fuerte enfoque centrado en el valor a la hora de evaluar las innovaciones nuevas y existentes
Existen ámbitos específicos en los que la tecnología puede desempeñar un papel significativo en las enfermedades infecciosas. Las nuevas herramientas de cribado pueden simplificar pruebas complejas y reducir el tiempo de respuesta. La vigilancia mediante análisis multivariante puede utilizarse para mitigar un brote o detectar una nueva enfermedad. La tecnología de IA tiene el potencial de garantizar la conectividad entre estados y centros para compartir datos y emitir alertas sobre enfermedades. Los dispositivos o soluciones en el punto de atención que los propios usuarios finales pueden administrarse pueden ayudar a reducir la frecuencia del tratamiento.
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La tecnología también puede reforzar la capacidad de los trabajadores de primera línea para atender eficazmente a los pacientes y garantizar una mayor adherencia al tratamiento. Puede utilizarse para recopilar datos en origen, analizar y comprender los patrones de las enfermedades, su origen y su propagación. Esto es especialmente importante en el nivel fundamental de la salud y no en el nivel fundamental de la enfermedad.
Un enfoque centrado en el valor hacia estas innovaciones garantizará la escalabilidad y una adopción más amplia. Aplicar el pensamiento de diseño desde el principio garantizará que sean pertinentes tanto para las zonas rurales como para las urbanas.
4. Combinar la validación clínica con la validación comunitaria
Los mercados y los inversores convencionales buscan tres resultados clave para permitir la adopción generalizada: una validación clínica exitosa y una economía unitaria que permita escalar y comprender al usuario final. La falta de acceso a recursos esenciales, inversiones para generar demanda, experiencia y redes impide a las empresas alcanzar estos resultados.
El Gobierno trabaja para mitigar estos desafíos proporcionando subvenciones y desarrollando plataformas para facilitar el acceso a las instituciones reguladoras. La filantropía estratégica y la sociedad civil han establecido redes para impulsar una implementación de calidad a escala. Los mercados privados aportan un enfoque en la economía unitaria y la escala. Por ello, es fundamental que todas las partes interesadas trabajen juntas para crear vías hacia la escalabilidad.
Esto puede lograrse mediante un proceso en dos etapas: la validación clínica garantiza que las innovaciones cumplan los marcos clínicos y regulatorios; la validación comunitaria implica trabajar con las partes interesadas para validar las soluciones a una escala significativa. Esto permite que las soluciones demuestren su preparación para la última milla y la economía unitaria a escala. La creación de datos supera un desafío clave al que se enfrenta todo el ecosistema.
Un factor crítico de éxito para el capital de innovación es garantizar que la responsabilidad de alcanzar los resultados recaiga en los emprendedores.Complementar los instrumentos de financiación innovadores con una participación activa de las autoridades gubernamentales y de los mercados privados es esencial para garantizar la adopción a largo plazo.
5. Apoyar las innovaciones mundiales para lograr un mayor impacto
Las enfermedades transmisibles son un desafío mundial, y es importante facilitar innovaciones pertinentes de todo el mundo en beneficio del bien común. Las innovaciones que aspiran a escalar globalmente necesitan apoyo para acceder a redes globales, financiación para el escalado, asistencia para cumplir el ecosistema regulatorio mundial y facilitación en la última milla. Las alianzas globales pueden ayudar a transferir las mejores prácticas de forma contextualizada entre países.
Las oportunidades están por delante
La COVID-19 ha ayudado a identificar carencias y desafíos en la infraestructura de salud pública. También ha puesto de relieve oportunidades para mejorar las soluciones.
Un enfoque multienfermedad, especialmente en la atención primaria, puede ofrecer la oportunidad de reforzar la infraestructura sanitaria existente para mejorar los resultados de los pacientes. Facilitar soluciones desde el laboratorio hasta el terreno requiere centrarse en las barreras sistémicas y construir vías para que estas innovaciones escalen. El desafío de las enfermedades infecciosas es de alcance mundial y requiere una acción colectiva para abordar los problemas.
