Las mujeres tienen bebés. Si no fuera así, primero se desplomaría la economía y luego desaparecería la especie.
Pero, como los tienen, desde el final de la adolescencia hasta los primeros cuarenta años, las mujeres tienen mayores gastos sanitarios que los hombres de la misma edad. Llevar un embarazo a término y dar a luz puede ser difícil, peligroso y complicado, y en Estados Unidos puede resultar increíblemente caro.
A pesar del hecho incontrovertible de que los hombres son biológicamente tan responsables como las mujeres de que se produzca un embarazo, antes de que se aprobara en 2010 la Ley de Atención Médica Asequible, las mujeres de EE. UU. pagaban más por la atención médica y el seguro porque son ellas quienes pueden quedar embarazadas. En concreto, las estadounidenses en edad fértil pagaban entre un 52 % y un 69 % más en gastos médicos de su propio bolsillo que los hombres.
El proyecto de reforma sanitaria del Gobierno de Trump, que ahora está en el Senado, y la versión aprobada por la Cámara de Representantes en mayo obligarán a algunas mujeres a volver a pagar más. En concreto, recorta cientos de miles de millones de dólares de Medicaid, el seguro para las personas pobres, que ahora cubre más del 50 % de todos los partos en muchos estados de EE. UU., y permite que los estados dejen de cubrir la atención médica «esencial», que incluye la atención a la maternidad y a los recién nacidos.
El proyecto de ley del Senado fue elaborado a puerta cerrada por 13 hombres y ninguna mujer. Una búsqueda del lenguaje utilizado en el borrador de 142 páginas(PDF) muestra que la condición de mujer y la maternidad también están, literalmente, omitidas de la mayor parte del propio proyecto. Estas son las pocas menciones.
Maternidad
El proyecto de ley utiliza la palabra «madre» dos veces, ambas en relación con el aborto y, en concreto, con la forma en que recortará la atención médica para las mujeres. En la página 8, el proyecto establece nuevas definiciones de los planes de atención médica que cumplen los requisitos de la ley y excluye los que cubren el aborto, salvo en circunstancias excepcionales. Dice lo siguiente:
La sección 36B(c)(3)(A) del Código de Rentas Internas de 1986 se modifica insertando antes del punto final lo siguiente:
«o un plan que incluya cobertura para abortos (salvo los abortos necesarios para salvar la vida de la madre o los relacionados con un embarazo resultante de una violación o incesto)»
En la página 9, en una sección titulada «Exclusión de planes de salud que incluyen cobertura para el aborto», el proyecto de ley dice:
El término «plan de salud calificado» no incluye ningún plan de salud que incluya cobertura para abortos (salvo los abortos necesarios para salvar la vida de la madre o los relacionados con un embarazo resultante de una violación o incesto).
Las palabras «materno» o «maternidad» nunca aparecen en el proyecto de ley.
«Embarazo» solo se menciona en relación con el aborto y los requisitos laborales, salvo en un caso, al enumerar qué deben cubrir los «programas de flexibilidad de Medicaid», que otorgan a los estados más control sobre los recursos de Medicaid:
Servicios relacionados con el embarazo, incluidos los servicios posparto durante el período de 12 semanas que comienza el último día del embarazo.
El aborto se menciona 11 veces.
Condición de mujer
La palabra «mujer» aparece tres veces en el proyecto de ley, pero solo en relación con el aborto y un nuevo requisito laboral.
El proyecto de ley retendría fondos estatales a las entidades que practican abortos, salvo en casos muy limitados, entre ellos el descrito en la página 35:
«…el caso en que una mujer padezca un trastorno físico, una lesión física o una enfermedad física que, según certifique un médico, la pondría en peligro de muerte si no se practicara un aborto, incluida una afección física que ponga en peligro la vida y que sea causada por el propio embarazo o se derive de este».
El proyecto de ley permitirá que los estados decidan que las personas que reciben «asistencia médica» deben trabajar para reunir los requisitos, y establece algunas reglas sobre esos requisitos laborales en la página 50. No se podrá exigir trabajar a las mujeres embarazadas ni a las madres primerizas, pero el requisito entra en vigor dos meses después del parto.
Los estados que administren un requisito laboral conforme a este apartado no podrán aplicarlo a (A) una mujer durante el embarazo y hasta el final del mes en que concluya el período de 60 días (que comienza el último día de su embarazo).
La palabra «mujeres» nunca aparece en el proyecto de ley del Senado.
El contraste con Obamacare
La Ley de Atención Médica Asequible, por su parte, contiene decenas de menciones específicas a las «mujeres» que no tienen nada que ver con el aborto ni con los requisitos laborales. Está claro que se redactó, en parte, para mejorar la atención médica para las mujeres y facilitarles el acceso. Estos son solo algunos ejemplos:
Sección 3509: Mejorar la salud de las mujeres
Parte II: Apoyo a las adolescentes embarazadas y madres, y a las mujeres
Sección 10412: Concienciación sobre la salud mamaria de las mujeres jóvenes y apoyo a las jóvenes diagnosticadas con cáncer de mama.
El requisito de que las prestaciones sanitarias esenciales «tengan en cuenta las necesidades de atención médica de diversos segmentos de la población, incluidas las mujeres, los niños, las personas con discapacidad y otros grupos».
Subvenciones prioritarias para mujeres embarazadas menores de 21 años
La creación de un comité del Departamento de Salud y Servicios Humanos sobre la salud de las mujeres.
La creación de una oficina de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades sobre la salud de las mujeres.
Financiación para «dejar de consumir tabaco durante el embarazo».
Desde la aprobación de la ACA, el número de mujeres en edad fértil sin seguro médico ha disminuido considerablemente. Es una ley completa de más de 900 páginas, no un borrador de trabajo como el proyecto del Senado. Pero ese primer borrador ofrece pocos indicios de que los hombres que lo redactaron estén pensando en absoluto en la salud de las mujeres.
